Bakit ang cordocentesis sa pagbubuntis at ano ang ipinapakita nito?

Ang mga invasive diagnostic na pamamaraan sa panahon ng pagbubuntis ay nagiging sanhi ng maraming tanong at alalahanin. Ngunit minsan kung wala ang mga ito imposible upang makakuha ng maaasahang impormasyon tungkol sa estado ng sanggol, na kung saan ay pino sa pamamagitan ng isang babae. Isa sa mga mataas na katumpakan na pamamaraan ay cordocentesis. Tatalakayin namin kung ano ang tungkol sa survey na ito at kung ano ang ipinapakita nito sa artikulong ito.

Ang nakakasakit na prenatal diagnosis ay isang pagtatangka ng isang tao na tumingin sa hindi alam, upang hawakan ang sakramento. Noong nakaraan, ito ay itinuturing na imposible at hindi maiisip, ngunit ngayon may mga pamamaraan na nagpapahintulot sa iyo na matuto ng maraming tungkol sa sanggol, kahit na ito ay naglihi lamang ng ilang buwan na ang nakakaraan.

Ang mga nagsasalakay na pamamaraan ng pagkuha ng impormasyon tungkol sa kalusugan ng mga mumo ay laging nauugnay sa pagtagos sa cervity cavity bago ang paghahatid.

Mayroong iba't ibang mga paraan upang malaman kung ang sanggol ay malusog - cordocentesis, amniocentesis, chorionic biopsy at iba pa. Ang mga ito ay natupad sa iba't ibang mga oras at naiiba sa materyal na kinuha para sa pagtatasa ng genetic.

Sa kaso ng amniocentesis, ang amniotic fluid (amniotic fluid) ay kinuha, at ang chorionic biopsy ay kinukuha ng mga particle ng mga fetal membrane. Ang Cordocentesis ay ang koleksyon ng dugo ng pusod ng pangsanggol.

Ang labis na pagkamausisa ay laging parusahan. Nalalapat din ang batas na ito sa nagsasalakay na pagsusuri. Lahat ng kanyang mga pamamaraan ay hindi maituturing na ganap na ligtas, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay laging naroon, at ito ang presyo na binayaran para sa pagsisikap na malinlang ang kalikasan. Ngunit ang halaga ng impormasyong natanggap ay walang kapantay. Walang iba pang mga diagnostic na maaaring ihambing sa isang nagsasalakay.

Ang pamamaraan ng cordocentesis mula sa ika-18 linggo ng pagbubuntis. Kadalasan ito ay ginagawa nang sabay-sabay sa amniocentesis upang magkaroon ng mas malaking materyal na pagmamay-ari ng sanggol, para sa detalyadong pag-aaral sa genetic laboratory.

Dahil ang mga nagsasalakay na pamamaraan ay maaaring mapanganib sa buhay ng bata at sa kalusugan ng umaasam na ina, ang cordocentesis ay hindi isa sa mga pag-aaral na ang isang babae ay maaaring pumunta sa kanyang sariling malayang kalooban at libreng kalooban.

Para sa isang oras na pag-ubos at hindi ligtas na pamamaraan. Ang mga mahigpit na medikal na indikasyon ay kinakailangan. Kadalasan, ang mga buntis na kababaihan ay ipinadala sa cordocentesis kung saan ang mga marker ng mga chromosomal abnormalities ay nakilala sa panahon ng screening ng una at (o) ikalawang trimesters.

Ang mga pagsusulit ng biochemical na dugo, pati na rin ang pag-scan sa ultrasound ng sanggol sa unang at ikalawang trimester ay maaaring matukoy ang mga abnormalidad na likas sa isa o iba pang mahahalagang pathologies. Sa kasong ito, ang babae ay binigyan ng konklusyon na siya ay may mataas na panganib sa pagkakaroon ng isang bata na may Turner syndrome o Down syndrome, na may sakit na Edwards, na may abnormal na pag-unlad ng utak, utak ng talim ng spinal cord.

Marami sa mga sakit at anomalya na ito ang humantong sa pagkamatay ng isang bata sa sinapupunan o pagkatapos ng kapanganakan.Sa ilang mga pathologies, halimbawa, may Down syndrome, maaari kang mabuhay ng sapat na haba.

Ang hinaharap na ina at ang kanyang mga kamag-anak ay may karapatan na malaman kung ang sanggol ay malusog, pati na rin ang karapatang magpasya para sa kanilang sarili kung mag-iwan ng naturang anak o may pagpapalaglag para sa mga medikal na dahilan. Ang pagpili ay mahirap, masakit, ngunit mas mahirap - ang hindi kilala hanggang sa kapanganakan. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay inaalok cordocentesis.

Kahit na ang nakaplanong screening ay hindi nagbubunyag ng anumang mga palatandaan ng babala, ang isang babae ay may isang anak na may sakit na genetiko sa pamilya, o isang kasaysayan ng panganganak, kung saan ang sanggol ay ipinanganak na may kabuuang anomalya sa pag-unlad, siya ay hihilingin ding pumunta para sa cardiocentesis.

Ang mga babaeng may mga sakit sa chromosomal, gayundin sa kaso ng mga naturang pathology ng mga kamag-anak ng asawa, ay tumatanggap din ng isang referral sa pamamaraan.

Ang Cordocentesis sa ilang mga kaso ay inireseta sa mga buntis na dati na nakaranas ng kinagawian na pagkakasakit, nagbigay ng kapanganakan sa patay na mga bata na may 2 o higit pang mga pagkapinsala sa isang hanay, na may pinaghihinalaang hemophilia ng fetus, intrauterine infection, at minarkahang Rh-conflict.

Ang pangangailangan para sa cordocentesis ay itinuturing ng maraming eksperto. Ang mga obstetrician-gynecologist at medikal na genetika ay kasama sa komisyon. Kung, matapos suriin ang lahat ng mga pangyayari sa kasaysayan ng medikal, gumawa sila ng positibong desisyon, mga espesyal na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga medikal at genetic center na lisensyado para sa invasive diagnostics, ay kukuha ng materyal at pag-aralan ito.

Sa sterile na kalagayan, ang isang babae ay tinusok sa pamamagitan ng dingding ng tiyan sa harapan ng lugar kung saan ang umbilical cord ay nakasalalay sa inunan. Ang ganitong pagbutas ay nagpapahintulot sa iyo na gawin ang koleksyon ng dugo ng kurdon.

Karaniwan 1-2 ml ang sapat. Sa ilang mga kaso, ang dami ng cord blood na kinuha ay nadagdagan sa 5 ml. Ang kawalan ng pakiramdam, na lubhang natatakot sa mga buntis na kababaihan, ay hindi kinakailangan. Sapat na lokal na pangpamanhid.

Upang mas mahusay na maunawaan kung paano ang crumb feels, ang buong pamamaraan ay sinamahan ng patuloy na pagmamasid sa kanya sa pamamagitan ng ultrasound scanner sensor. Ang buong proseso ng pagbutas ay sinusubaybayan, ang pagmamasid ay nagpapatuloy nang ilang panahon matapos ang pagkumpleto ng cordocentesis.

Ang isang mahabang pagbutas ng karayom ​​ay ipinakilala sa bypass ang inunan, maliban kung ipinahiwatig, sa rehiyon ng umbilical cord at inunan. Para sa manipulasyon, ang mga espesyal na aparato ay ginagamit kung saan ang puncture adapter ay konektado sa sensor ng ultrasound, ang karayom ​​ay matatagpuan sa isang kamay ng doktor, at ang sensor sa kabilang banda.

Minsan ang cordocentesis ay ginagawa sa pamamagitan ng dalawang-karayom ​​na pamamaraan, habang ang amniotic fluid ay kinuha din. Ang pagkakasunud-sunod ng mga pagkilos ay nagsasangkot sa pangunahing sampling ng amniotic fluid, at pagkatapos ay inilapat ang ikalawang karayom ​​upang ilipat ito sa umbilical vessels at kumuha ng cord blood para sa pagtatasa. Sa solong paraan ng karayom, mayroong isang karayom ​​para sa pagkuha ng tubig at kurdon ng dugo.

Mga isang araw o higit pa, kung kinakailangan ng mga pangyayari ang babae ay sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, na obserbahan ang pahinga sa kama. Pagkatapos nito, makakauwi siya at maghintay para sa mga resulta mula sa genetic laboratory. At dito ang pinakamahalagang tanong ay kung gaano katagal ito.

Ang Cordocentesis ay isa sa pinakamabilis na paraan ng mga invasive diagnostic, sapagkat ito ay hindi kailangang lumago mula sa sample sa isang incubator, dahil ang dugo ay ang natapos na materyal. Ang pag-aaral ay tumatagal ng hindi hihigit sa isa at kalahating linggo.

Hindi kinakailangan ang paghahanda para sa cordocentese.Mula sa hinaharap na ina ay hindi kinakailangan ni dieting o iba pang panimulang hakbang, maliban sa paghahatid ng mga kinakailangang pagsusulit para sa kasong ito. Ang mga ito ay agad na pinalabas matapos makumpleto ang desisyon tungkol sa cordocentesis, ang isang babae ay dapat na isuko ang mga ito bago ang araw ng naplano na pagmamanipula.

Kadalasang inirerekomenda na magsagawa ng karaniwang "set" ng mga pagsubok sa laboratoryo - mga pagsusuri sa ihi at dugo, dugo para sa RW at HIV status, hepatitis B at C, at vaginal secretions para sa pagpapasiya ng microflora.

Pagkatapos ng ospital, isang dalubhasang ultratunog ay unang isinasagawa, ang gawain na kung saan ay itatag ang lokasyon ng sanggol, inunan, umbilical cord.

Ang mga posibilidad ng cordocentesis ay malawak. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot upang matukoy nang may mahusay na katumpakan Ang bata ba ay may isa sa mga sumusunod na pathologies:

• Ang mga kromosomang abnormalidad na nauugnay sa paglabag sa bilang ng mga chromosome sa isang partikular na pares. Ang di-angkop na bilang ng mga chromosome sa 21 pares ay humahantong sa Down syndrome, sa 18 pares - sa Edwards syndrome, sa 13 pares - sa Patau syndrome, atbp. Ang karyotype ay nagbibigay-daan upang ipakita ang isang halo-halong karyotype ng fetus, doble o tatlong beses na hanay ng mga chromosome.
• Mga namamana na sakit na hindi nauugnay sa mga pagkabigo sa chromosomal. Ang mga libu-libong mga sakit na ito ay kilala sa medisina, at ang tungkol sa 950 ay maaaring makilala mula sa halagang ito gamit ang kahit na ang pinaka-tumpak na pamamaraan. Ang mga ito ay ang pinaka-karaniwang cystic fibrosis, Duchenne dystrophy, chronic granulomatosis, "royal disease" - hemophilia, atbp.

• Malubhang Rhesus-Salungatan, kung saan maaaring bumuo ang bata ng GBP (hemolytic disease). Kung ang Rh factor (mas madalas ang uri ng dugo) ng ina at ang bata ay naiiba, at ang ina ay Rh-negatibo, pagkatapos ay ang simula ng immune conflict na kung saan ang mga antibodies sa dugo ng ina ay literal na nagsisikap na sirain ang mga pulang selula ng dugo ng sanggol, ang test ng dugo para sa antibody titer sa simula sabi.
• Imposibleng kumpirmahin ang PFS kahit na sa ultrasound, kahit na ang nakaranas ng diagnostician ay maaaring makakita ng ilang mga palatandaan ng isang kontrahan. Upang magbigay ng isang eksaktong sagot, kung gaano kalubha ang kondisyon ng bata, maaari lamang ang cordocentesis.
• Ang dugo ng kurdon ay tutukoy sa grupo at Rh factor ng bata, alamin kung ano ang antas ng bilirubin, kung ang bata ay may hemolytic disease at kung anong paraan ang nangyayari.

Kung ang resulta ng pagtatasa ay nagpapatunay na ang bata ay may isang tiyak na patolohiya, pagkatapos ito ay itinuturing na lubos na maaasahan, ngunit kung ang resulta ng cordocentesis ay tumanggi sa mga suspicion, pagkatapos ay walang garantiya na ang sanggol ay 100% malusog, sayang, hindi lahat ng genetic pathologies na kilala sa gamot .

Gayunpaman 100% ng mga garantiya sa kalusugan ay hindi ibinibigay ng anumang mga diagnostic., at kahit na pagkatapos ng paghahatid, ang tanong ng kalusugan ng mga crumbs ay maaaring manatiling bukas.

Tulad ng anumang iba pang diagnostic procedure, ang cordocentesis ay may ilang mga kontraindiksiyon. sa presensiya kung saan ang diagnosis ay hindi gagawa ng isang babae:

• Ang pagsusuri ay pansamantalang ipinagpaliban dahil sa anumang mga nakakahawang sakit sa umaasam na ina, na may pagtaas sa temperatura ng kanyang katawan, na may pagpapalabas ng mga malalang sakit, at hindi mahalaga kung aling mga organo o mga sistema ang naapektuhan.
• Ang pamamaraan ay hindi maaaring isagawa kapag ang isang babae ay may dermatological, nakakahawa o iba pang mga sugat ng balat sa tiyan, lalo na sa lugar kung saan ito ay dapat na mabutas. Una, ang babae ay kailangang sumailalim sa paggamot at mapupuksa ang mga karamdaman sa balat.
• Ang Cordocentesis ay hindi maaaring gawin kung ang isang babae ay may diagnosis na may banta ng pagkakuha.Ito ay hindi lamang dugo o tulad ng paglabas ng dugo mula sa puki, kundi pati na rin ang mga palatandaan na nakikita lamang ng mga doktor - sa ultrasound na ito ay isang pampalapot at pampalapot ng pader ng may isang ina, bahagyang pag-detachment ng inunan, sa pagsusuri ng "manual" - pagpapaputok at pagpapaikli sa serviks.
• Kung ang isang babae ay may problema sa cervix, ito ay maikli o mahaba, ang kanyang panloob o panlabas na pharynx ay bahagyang binuksan, ang babae ay hindi lamang nanganganib sa pagkakuha, kundi pati na rin ang cervical insufficiency, ang cordocentesis ay kontraindikado.
• Imposibleng magsagawa ng isang invasive diagnosis sa placenta previa, na kumpleto.
• Ang mga tumor, cysts, may isang ina fibroids ay isang ganap na kontraindiksyon sa umbok na kurdon.

Ang posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng cordocentesis ay umiiral. Isang babae ang nagbabala tungkol sa mga ito nang maaga. At pagkatapos lamang niyang malaman ang tungkol sa lahat ng mga posibleng kahihinatnan, siya ay ihahandog upang mag-sign ng isang may-katuturang pahintulot sa pamamaraan o sa pagtanggi nito.

May isang popular na opinyon sa mga tao na ang invasive diagnostics ay lubhang mapanganib para sa isang bata, at katulad na manipulasyon halos sa isang dulo sa pagkakuha at kamatayan ng isang sanggol.

Talaga ang pinsala ng mga invasive diagnostic procedure ay lubos na pinagrabe. Sa katunayan, ang panganib na ang lamad ng lamig ng fetus ay magiging impeksyon dahil sa pagbutas ay kapareho ng panganib ng kasunod na pagkalaglag, ngunit ayon sa mga opisyal na medikal na istatistika, ito ay tungkol sa 5%.

Sa iba pang posibleng komplikasyon ng cordocentesis ay natagpuan:

• Post-traumatic dumudugo na sanhi ng pagkakalantad sa umbilical cord sa panahon ng pagbutas. Kung ginamit ang mga puncture adapters na may malaking-diameter na karayom, ang pagtaas ng probabilidad na ito. Kung ang dumudugo ay tumatagal ng hindi hihigit sa ilang minuto pagkatapos ng pagtatapos ng pagmamanipula, ito ay itinuturing na normal. Ang mas matagal na dumudugo ay nangangailangan ng kagyat, mahuhusay na pangangalaga.
• Ang pagbuo ng hematomas sa site ng pagbutas. Ito ay maaaring magtatag ng ultrasound scan, na gagawin nang kaunti mamaya. Huwag matakot, dahil ang mga maliliit na hematoma ay hindi makagambala sa pag-unlad at pag-unlad ng sanggol, ang mga pag-andar ng inunan ay hindi napinsala.
• Ang dugo ng bata sa panahon ng cordocentesis at sa unang minuto pagkatapos nito ay maaaring pumasok sa daluyan ng dugo ng ina. Ito ay maaaring maging sanhi ng isang immune conflict sa ina.
• Pagkasira ng kagalingan ng bata. Ang komplikasyon na ito ay ang physiological peculiarity ng lahat ng vessels, kasama ang umbilical cord, sa spasm habang pinsala.

Kapag ang umbilical cord vessels ay punctured, isang spasm ng buong bloodstream bubuo, bilang isang resulta, ang bata ay maaaring magsimulang makaranas ng isang matinding kakulangan ng oxygen.

Sa ultrasound o CTG, ipinahayag ito sa bradycardia - Ang puso ng sanggol ay nagsisimula upang matalo mas mabagal. Kadalasan, ang katawan ng bata ay maaaring magbayad para sa kakulangan ng oxygen.

Kung bago ang hinaharap na cordocentesis, ang ina sa hinaharap ay diagnosed na may kakulangan ng placental, hypoxia ng fetus, ang naturang physiological spasms ay maaaring maging sanhi ng malubhang pagkagambala.

Ang mas pagbubuntis sa oras ng mabutas, mas mataas ang posibilidad ng matinding trahedya na kahihinatnan - ang pagkamatay ng sanggol.

Ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubhang kung sa panahon ng cordocentesis doon ay nangyayari ang isang halo ng ina at dugo ng fetus, naiiba sa mga accessory Rhesus sa kaso ng isang umiiral na salungatan. Ang maternal immunity ay agad na tumugon sa ito sa pamamagitan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng antibodies, at ang bata ay maaaring mamatay sa utero o ay ipinanganak na may malubhang nakakalason lesions ng atay at utak.

Madalas, ngunit nangyayari na ang isang mahabang dulo ng karayom ​​ay hindi nakahahadlang sa fetus, nagiging sanhi ng pagkalagot ng amniotic fluid. Mas masahol pa ang cordocentesis para sa bata kaysa sa kanyang ina, at sa gayon isang babae ay palaging binigyan ng oras upang timbangin ang lahat ng mga panganib at sumasang-ayon o hindi sumasang-ayon sa isang nagsasalakay na pamamaraan.

Ang posibilidad ng error sa cordocentesis ay maliit, ngunit ito ay naroroon at nauugnay lalo na sa tao kadahilanan. Kung sa ilang kadahilanang ang doktor ay gumagawa ng mga pagkakamali sa teknikal sa proseso ng pagbutas, maaaring hindi makuha ng pagsusulit ang dalisay na dugo ng sanggol, ngunit ang isang halo ng dugo nito kasama ang ina, at pagkatapos ay ang mga resulta ay hindi maaasahan. Kung ang bakod ay natupad nang wasto at tama, ang katumpakan ng diagnosis ay tungkol sa 99%.

Ang isang maling pagsusulit ay kadalasang huwad na negatibo (ang sanggol ay may sakit, ngunit ang pagsusuri ay hindi nakumpirma ito), ay maaaring dahil sa paggamit ng mababang kalidad o expired na reagents ng mga technician ng laboratoryo. Ang porsyento ng mga error na ito ay hindi hihigit sa 0.02%.

Ang mga diagnostic ng prenatal DNA ng kromosomal na patolohiya ay isang mainam na alternatibo sa mga nagsasalakay na pamamaraan. Ang pagtatasa ay ligtas para sa sanggol at buntis, ito ay ginagawa mula sa ika-9 linggo ng pagbubuntis.

Lamang sa paglipas ng kanyang venous dugo, maaari mong malaman ang panganib ng pagbubuo ng Down syndrome at iba pang mga chromosomal abnormalities sa fetus, gayundin ang kasarian ng iyong hindi pa isinisilang na bata.

Ang pagsusuri ay batay sa katotohanan na 5-10% ng fetal DNA ay nagpapalipat-lipat sa dugo ng ina, at ang pagsubok na ito ay nakakuha ng fetal DNA mula sa dugo ng isang buntis, na sinuri gamit ang pinakabagong teknolohiya. Ang pagtatasa na ito ay binabayaran at, bilang isang panuntunan, nagkakahalaga ng higit sa 30 000 r.

Ang mga nagpapasiya lamang kung sumasang-ayon o sumang-ayon sa pagpasa ng cordocentesis ay dapat maging higit na matulungin sa feedback na iniwan ng mga buntis na kababaihan sa mga forum ng iba't ibang babae at mga magulang.

Kadalasan, maaaring makatagpo ka ng mga review na ang pamamaraan ay nasayang - ang pag-aaral ay nabigo, dahil hindi pinamahalaan ng mga mananaliksik na "lumaki ang ilang mga selula" sa laboratoryo. Maliwanag, ang mga nanay na nagsulat ng ganitong mga pag-aaral ay nalilito sa amniocentesis at cordocentesis, ibig sabihin, hindi nila talaga nauunawaan kung ano at kung paano sila kinuha para sa pagtatasa.

Sa amniocentesis, ang mga cell epithelium ng sanggol na naroroon sa amniotic fluid ay tunay na nilinang sa laboratoryo sa loob ng mahabang panahon, at walang mga garantiya na ang bilang ng mga selula sa tubig na kinuha para sa pagtatasa ay sapat na sila ay lumalaki sa nutrient media. Kapag cordocentesis, walang lumaki kahit saan. Ang dugo ay ipinadala lamang para sa pagtatasa ng genetiko.

Samakatuwid, upang makuha ang resulta ng "pag-aaral ay nabigo" sa paraang ito ay hindi mukhang posibilidad. Dahil sa kaguluhan na ito, magiging mas madaling malaman kung anong mga pagsusuri ang nagbibigay ng mas tumpak na larawan ng pamamaraan.

Sa pangkalahatan, pinagtatalunan iyan ng mga buntis ang lahat ay tumatakbo nang maayos. Ang pinaka-nakakahiya sandali ay naghihintay para sa isang mabutas, ito ay psychologically mahirap para sa karamihan ng mga umaasa ina. Ang pag-aaral ay tumatagal, ayon sa mga kababaihan, hindi para sa mahaba - 10 hanggang 20 minuto. Pagkatapos ng isang araw posible na umuwi.

Ang mga resulta ng pagtatasa, ayon sa mga pagsusuri, ay magkakaiba, at negatibo, at, sayang, positibo, kapag ang sakit ay talagang nakumpirma. May mga mas kaunting mga kababaihan na pagkatapos ay magpasya na umalis sa bata kaysa sa mga nagpasya na gamitin ang legal na karapatan upang wakasan ang isang pagbubuntis para sa mga medikal na mga dahilan. Ito ay isang mahirap at mahirap na desisyon, upang hatulan ang isang tao para sa mga ito o ang pagpipilian ay isang walang pasasalamat gawain.

Para sa impormasyon kung paano nangyayari ang cordocentesis, tingnan ang susunod na video.