Sa anong oras ang ikalawang cesarean section at kung ano ang mahalagang malaman?

Ang paulit-ulit na seksyon ng cesarean ay inirerekomenda para sa mga kababaihan na hindi maaaring o hindi nais na manganak sa kanilang ikalawang anak nang mag-isa, dahil ang kauna-unahang presensya ng unang operasyon ay hindi nagbubukod ng posibilidad na manganak malaya sa panahon ng ikalawang pagbubuntis. Kung may mga darating na pangalawang kirurhiko paghahatid, mahalaga para sa isang babae upang malaman ang ilan sa kanilang mga tampok na katangian. Sa artikulong ito, ilalarawan namin kung anong oras ang paulit-ulit na operasyon ay natupad, kung paano ito naiiba mula sa una.

Ang pangalawang kapanganakan pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay hindi kailangang gawin sa pamamagitan ng surgically. Sa ilalim ng ilang mga kondisyon, ang isang babae ay maaaring pahintulutan na magsilang nang mag-isa. Ngunit hindi hihigit sa isang ikatlong bahagi ng mga buntis na kababaihan ang pumupunta dito sa isang solong caesarean section sa kasaysayan. Ang hindi pagkakasundo ng pasyente sa physiological labor na may isang peklat sa matris ay ang una at pinaka-mabigat na dahilan para sa pagsasagawa ng paulit-ulit na operative labor.

Ngunit kahit na ang isang buntis ay nais na manganak sa kanyang sarili, hindi siya maaaring pahintulutan na gawin ito kung may mga ganap na pahiwatig para sa pangalawang operasyon.

• Maliit o malaking panahon pagkatapos ng unang kapanganakan. Kung mas mababa sa 2 taon ang lumipas o higit sa 7-8 na taon, ang "pagiging maaasahan" ng nag-uugnay na tissue ng may ngipin ay maaaring maging sanhi ng mga natatakot na takot sa mga doktor. Lamang 2 taon pagkatapos ng kapanganakan ng unang bata, ang lugar ng pagpapagaling ng peklat ay nagiging sobrang malakas, at pagkatapos ng isang mahabang paglayo ay nawawala ang pagkalastiko nito. Sa parehong mga kaso, ang panganib ay isang posibleng pagkalagot ng reproductive organ sa site ng peklat sa panahon ng malakas na contraction o pagtatangka.

• Mga komplikasyon mula sa nakaraang panganganak. Kung ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay mahirap: may lagnat, pamamaga, sumali sa mga impeksiyon, hypotonia ng matris, at pagkatapos ay ang pangalawang anak ay malamang na manganak sa operating table.
• Mahigpit na peklat. Kung sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis ang kapal nito ay mas mababa sa 2.5 mm, at sa pamamagitan ng linggo 35 ito ay mas mababa sa 4-5 mm, at pagkatapos ay mayroong posibilidad na mag-uterine rupture sa panahon ng independiyenteng paghahatid.
• Malaking sanggol (walang kinalaman sa kanyang presentasyon). Ang paulit-ulit pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean ay maaaring manganak sa isang sanggol sa pamamagitan ng natural na pathy physiological lamang sa inaasahang bigat ng bata na wala pang 3.7 kg.
• Ang maling lokasyon ng sanggol. Ang mga opsyon para sa manu-manong pagbaliktad ng sanggol para sa isang babae na may isang peklat ay hindi isinasaalang-alang.
• Mababang lugar ng inunan, inunan sa lugar ng peklat. Kahit na ang "upuan ng sanggol" sa gilid ay nakakaapekto sa lugar ng peklat, imposibleng manganak - para lamang maoperahan.
• Vertical scar. Kung ang isang tistis ay ginawa patayo sa panahon ng unang paghahatid, pagkatapos ay ang independiyenteng gawaing paggawa ay kasunod na hindi kasama. Tanging mga kababaihan na may isang mahusay na itinatag pahalang peklat sa mas mababang mga may isang ina segment ay maaaring theoretically admitido sa malayang panganganak.

Bilang karagdagan, ang mga di-mababagong dahilan na humantong sa unang operasyon ay itinuturing na ganap na pahiwatig para sa paulit-ulit na paghahatid ng kirurhiko: makitid na pelvis, may isang ina at kapansanan sa kapanganakan ng kanal, atbp.

Mayroon ding mga kamag-anak na indikasyon para sa pangalawang operasyon.Nangangahulugan ito na ang isang bahagi ng caesarean ay ihahandog sa babae sa panahon ng ikalawang pagbubuntis, ngunit sa kaganapan ng kanyang pagtanggi, isang natural na paraan ng paghahatid ay mapipili. Kabilang sa mga indikasyon na ito ang:

• Myopia (katamtaman);
• oncological tumor;
• may isang ina may fibroids;
• diabetes mellitus.

Mahigpit na pinapayuhan ng Ministry of Health of Russia ang mga ospital sa maternity at mga klinika na sumunod sa mga klinikal na alituntunin kapag nagsasagawa ng seksyon ng caesarean. Ang dokumentong ito (Liham ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang Mayo 6, 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190) ay inireseta ang operasyon pagkatapos ng 39 na linggo na pagbubuntis. Nalalapat ito sa unang, at re-cesarean section. Bilang pagbibigay-katarungan, ang panganib ng posibleng kahandaan ng tissue ng baga sa baga hanggang 39 linggo ay ipinahiwatig.

Sa pagsasagawa, ang pangalawang bahagi ng cesarean ay tinangka na maisagawa nang kaunti kaysa sa una, dahil ang isang independiyenteng pagsisimula ng paggawa, ang mga pag-urong na naganap ay mapanganib para sa sanggol at ina para sa pagkamatay ng matris. Kadalasan, ang pangalawang kirurhiko panganganak ay ginagawa sa 38-39 linggo ng pagbubuntis.

Ayon sa mga indikasyon sa pang-emergency, ang pangalawang pagbubuntis ay ginagampanan anumang oras upang i-save ang buhay ng sanggol at ina. Kabilang sa mga sitwasyong pang-emergency ang pagkawala ng umbilical cord, mga palatandaan ng simula ng uterine rupture sa panahon ng pagbubuntis, placental abruption bago ang itinakda na panahon, mga palatandaan ng talamak na hypoxia at iba pang mga pangsanggol na pagkabalisa, kung saan ito ay mapanganib na mapanganib na manatili sa sinapupunan.

Ang paghahanda para sa pangalawang binalak na operasyon ay nagsisimula sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang babae na may isang peklat sa matris ay dapat bisitahin ang kanyang obstetrician-gynecologist nang mas madalas kaysa sa iba pang mga buntis na kababaihan. Sa ikatlong tatlong buwan, kinakailangan upang subaybayan ang estado ng peklat upang mapansin ang posibleng mga senyales ng paggawa ng malabnaw sa oras. Upang gawin ito, inirerekumenda na mag-scan ng ultrasound gamit ang doppler tuwing 10 araw.

Sa ospital, isang babae ang naospital nang maaga. Kung sa unang binalak na operasyon ay kinakailangan upang pumunta sa ospital tungkol sa isang linggo bago ang operasyon, pagkatapos para sa re-CU upang pumunta sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa 37-38 na linggo upang maghanda para sa paparating na kapanganakan.

Ang mga doktor ay naghahanda sa kanilang sariling paraan: kailangan nilang suriin muli ang buntis, itatag ang eksaktong lokasyon ng peklat, mga tampok nito, kumuha ng mga pagsubok, at makipag-ugnayan sa pasyente ang paraan ng kawalan ng pakiramdam.

Ang araw bago ang operasyon, ang anestesista ay nagsasalita sa isang babae. Mula sa gabi bago ang operasyon, nagsisimula ang pagtatalumpati: ang umaasang ina ay binibigyan ng isang malakas na gamot na pampakalma (kadalasan ay barbiturate) upang matulog at magpahinga hangga't maaari sa gabi. Ito ay magpoprotekta sa kanya sa ilalim ng anesthesia mula sa mga patak sa presyon ng dugo.

Sa umaga ng operasyon, ang babae ay binaba sa pubis, isang enema ay ginagamit upang linisin ang mga bituka, at maaaring magrekomenda ng pagbubu sa mga binti ng nababanat na medikal na mga bendahe upang maiwasan ang trombosis.

Ang pangunahing katangian ng seksyon ng muling cesarean ay ang operasyon ay tumatagal nang kaunti kaysa sa una.Ang isang babae ay dapat mag-babala sa mga kamag-anak tungkol dito upang hindi sila mag-alala tungkol sa pag-aaksaya. Karagdagang oras ay kinakailangan para sa mga siruhano upang alisin ang unang peklat. Ang bawat kasunod na operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa nakaraang peklat. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga sitwasyon kung saan ang isang babae ay may isang vertical tahi sa sugat pagkatapos ng unang operasyon, at pagkatapos ng pangalawang isa ay pahalang, ay ganap na hindi kasama.

Kung ang operasyon ay may matagal na tistis, pagkatapos ay ang pangalawang pagkakataon, ang isang tistis ay gagawin sa parehong lugar, pagputol ng lumang tisyu sa pag-uugnay upang ang bagong peklat ay mabuo nang hindi mapigilan. Hindi na kailangang sabihin, sa bawat seksyon ng cesarean, ang pampakalma ay nagiging mas payat at mas payat, at ang mga panganib na nagdadala ng pagtaas!

Kung ang isang babae ay hindi na plano upang manganak, maaari na siyang pumirma ng pahintulot sa korteng isterilisasyon nang maaga. Matapos tanggalin ang sanggol, magsisimula ang mga doktor na bihisan ang mga fallopian tubes - ang magiging simula ng isang kasunod na pagbubuntis ay nagiging imposible. Ang simpleng pagmamanipula ay maaaring pahabain ang kabuuang oras na ginugugol ng pasyente sa operating room, isa pang 10-15 minuto.

Pagbubukas ng lukab ng tiyan, maingat ang doktor, upang hindi manakit, alisin ang tisyu ng kalamnan at pantog sa gilid. Pagkatapos ng isang paghiwa ay ginawa sa pader ng bahay-bata, ang pangsanggol sa pantog na may amniotic fluid at ang sanggol ay nababasag. Ang tubig ay pinatuyo, ang bata ay kinuha mula sa paghiwa, ang umbilical cord ay pinutol at inilipat sa mga neonatologist. Kung ang isang babae ay wala sa isang estado ng malalim na medikal na pagtulog (general anesthesia), pagkatapos ay sa yugtong ito maaari na niyang tingnan ang kanyang sanggol, pindutin ito. Ang ganitong pagkakataon ay ibinibigay ng mga uri ng relief na sakit bilang epidural o panggulugod kawalan ng pakiramdam.

Habang hinahantalahan ng ina ang bata o matulog nang husto sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang doktor ay naghihiwalay sa inunan sa pamamagitan ng kanyang mga kamay, sumusuri kung mayroong anumang mga particle na natitira sa lukab ng may isang ina at naglalagay ng maraming hanay ng mga panloob na sutures sa reproductive organ. Sa huling bahagi ng operasyon, ibalik ang normal na anatomikal na lokasyon ng mga kalamnan at pantog at magpataw ng mga panlabas na sutures o braket. Sa operasyong ito ay itinuturing na kumpleto. Ang kabaong para sa susunod na ilang oras ay natutukoy sa intensive care unit para sa malapit na pagmamasid sa maagang postoperative period. Ang bata ay pupunta sa departamento ng mga bata, kung saan siya ay tratuhin, matubos, susuriin ng mga doktor, at mga pagsusuri sa dugo ay kukunin mula sa sanggol.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng muling cesarean section ay may sariling katangian. Ang isang babae ay mas mahaba kaysa pagkatapos ng unang operasyon, at ito ay medyo natural, dahil ang mga kalamnan ng matris ay higit na nakaunat, at ang muling pagbubukas ng muscular organ na ito ay nagpapahirap sa postpartum involution ng matris. Pagkatapos ng operasyon, ang matris ay nananatiling medyo malaki, ngunit mas tulad ng isang tinatangay ng hangin bola o isang walang laman na bulsa. Kailangan niyang pag-urong sa parehong laki. Ang prosesong ito sa involution ay itinuturing na pinakamahalaga.

Upang matulungan ang mga puerperal, ang mga doktor mula sa mga unang oras pagkatapos ng paglipat mula sa operating room sa intensive care unit ay magsisimula na siyang mag-inject ng mga gamot na pang-contraction. Pagkalipas ng ilang oras, ang babae ay inilipat sa pangkalahatang postnatal ward, kung saan siya ay pinapayuhan na huwag maghintay ng mahaba. Ito ay pinakamainam na umakyat na 10-12 oras pagkatapos ng operasyon. Ang pisikal na aktibidad ay makakatulong sa involution ng matris. Para sa parehong layunin (at hindi lamang ito!) Inirerekomenda na ilagay ang sanggol sa suso sa lalong madaling panahon. Ang crumb ay makakatanggap ng pampalusog at kapaki-pakinabang na colostrum, at ang produksyon ng sarili nitong oxytocin sa katawan ng kanyang ina ay tataas, na tiyak na magkaroon ng positibong epekto sa kontraktwal ng matris.

Ang Lochia (postpartum discharge) pagkatapos ng pangalawang operasyon ay karaniwang ganap na natatapos ng 7-8 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang mga tahi ay aalisin ng 8-10 araw pagkatapos ng operasyon (sa konsultasyon sa lugar ng paninirahan), ang babae ay pinalabas mula sa maternity hospital sa kawalan ng mga komplikasyon sa ikalimang araw, katulad ng kaso ng unang kirurinang panganganak.

Ang paulit-ulit na seksyon ng cesarean, ayon sa mga babae, ay halos hindi naiiba mula sa una sa mga tuntunin ng mga subjective sensations ng ina ang kanyang sarili. Ang pagkakaiba ay nagsisimula na nadama lamang pagkatapos ng operasyon, sa proseso ng rehabilitasyon. Ngunit, sa kabila ng haba ng kalikasan nito, ang mga babae ay kadalasang nakakalayo sa kama, dahil alam na nila kung paano ito gawin. Gayundin, ang pagbubuntis sa pangalawang anak na operasyon ay alam na kung ano ang mga komplikasyon matapos ang operasyon, at samakatuwid ay higit na maingat na pakinggan ang mga pagbabago sa kanilang katawan sa mga unang araw pagkatapos ng pagsilang ng sanggol.

Ang lactation pagkatapos ng pangalawang operasyon ay kadalasang naka-set mas maaga kaysa pagkatapos ng unang. Ito ay dahil sa mas mahusay na paghahanda ng mga nipples, ducts ng gatas para sa paparating na pagpapasuso.

Ayon sa mga review, ilang mga sumasang-ayon sa surgical sterilization sa panahon ng pangalawang operative delivery, dahil ang mga kababaihan ay nais na panatilihin ang pagkamayabong, dahil ang ikatlong Cesarean seksyon ngayon ay hindi isang pag-usisa, at ito ay mahirap na mahulaan ang lahat ng mga pangyayari sa buhay nang maaga.

Tungkol sa kung ano ang kailangan mong malaman tungkol sa paghahanda para sa sesyon ng cesarean, tingnan ang susunod na video.