Ano ang intrauterine insemination at paano ginaganap ang pamamaraan?

Mula noong 2003, ang intrauterine na pagpapabinhi ay ginagamit sa Russia upang labanan ang ilang mga uri ng kawalan. Ang paraan ng paggamot na ito ay nag-aalok ng maraming mga klinika, parehong pampubliko at pribado. Ano ito at kung paano ginagawa ang pamamaraan - tatalakayin sa artikulong ito.

Ang pagpapabinhi ay tinatawag na pagpapabinhi, ang layunin nito ay upang magpatubo ng isang babae na walang direktang sekswal na kontak. Ang natural na pagpapabunga ay nangyayari pagkatapos ng tamud ng kanyang kasosyo na pumasok sa female genital tract. Tanging ang pinaka malusog at mobile na spermatozoa ay umaabot sa itlog cell. Sa una, libu-libong lalaki na gametes ang kailangang makaligtas sa acidic na kapaligiran ng puki. Kung gayon kailangan mong dumaan sa malagkit na servikal uhog sa loob ng serviks, sa uterus ay mas mababa sa kalahati ng tamud.

Ang hardiest ng mga ito pamahalaan upang pagtagumpayan ang may isang ina lukab at ipasok ang bibig ng palopyan tubo. Ilang makakarating sa bahagi nito. Sa ganitong malawak na seksyon, pagkatapos ng obulasyon, naghihintay ang isang itlog na selula sa kanila. Siya ay handa na para sa pagpapabunga. Ang mga selulang tamud ay dapat mag-atake sa mga lamad nito upang ang isa sa mga milyun-milyong gonads ay maaaring makapasok sa oocyte at maipapataba ito. Kaagad pagkatapos nito, ang lamad ng babaeng reproductive cell ay sarado at walang higit na tamud ang naipasa.

Ang kawalan ng kakayahan ay maraming mukha. Minsan ang isang pares ay hindi maaaring mabuntis dahil sa ang katunayan na ang cervical mucus ng cervix ng isang babae ay naglalaman ng antisperm antibodies. Bilang isang resulta, ang karamihan sa mga cell ay namatay na sa yugtong ito. Minsan ang mga sanhi ay nakagamot sa mga endocrine disease o sa mababang kalidad ng ejululate ng isang tao, kung saan may mga makabuluhang mas mababa ang mobile at magaling sperm kaysa sa kinakailangan upang maglarawan sa isang sanggol. Sa lahat ng mga sitwasyong ito, lumalaki ang pagsasamantala.

Ang intrauterine insemination (IUI) ay isa sa mga uri ng mga pamamaraan para sa pangangasiwa ng ejaculate ng isang asawa o donor. Ito ay ginagamit upang madagdagan ang mga pagkakataon ng paglilihi, dahil ang tamud "naihatid" sa pamamagitan ng mga dalubhasa na kamay ng mga bihasang doktor kaagad sa cavity ng may isang ina o kahit na sa bibig ng mga palopyan ng paltos ay nagdaragdag ng posibilidad na ang ilang tamud ay makakamit upang matupad ang layunin. Tungkol sa pagpapalaganap mismo ng mga Europeo alam sa siglong XIX. Gayunpaman, ang mga lalaki ay nag-inject ng ejaculate sa kanyang kasosyo na mas malapit sa serviks. Ang pagpapakilala ng tuluy-tuloy na tuluy-tuloy pa sa cavity ng may isang ina ay natutunan na gawin lamang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo.

Kadalasan, ang VMI ay nalilito sa IVF. Ang pagkakaiba ay malaki. Sa panahon ng intrauterine insemination, ang napaka gawa ng paglilihi, ang nakakatakot na pagpupulong ng mga selula ng mikrobyo ng mga kasosyo ay nangyayari sa pinaka likas na paraan at kung saan ito ay ibinibigay para sa likas na katangian. Sa vitro fertilization, ang itlog at tamud ay hindi natagpuan sa babaeng katawan, ngunit sa isang espesyal na lalagyan ng laboratoryo, na tinatawag na Petri dish. Pagkatapos ng ilang araw, ang mga mabubuhay at lumalaki na mga embryo ay inilipat sa loob ng matris.

Ang intrauterine insemination ay kadalasang nagsisilbing unang paraan, na iminungkahi upang subukan ang mag-asawang mag-asawa. Minsan ang pagtatangka ay lubos na matagumpay. Ngunit sa pangkalahatan, ang pagiging epektibo ng paraan ay mababa - ang kahusayan ay hindi lalampas sa 11%. Sa panahon ng pangalawang pamamaraan, ang pagkakataon ay tumaas, ngunit hindi malaki - hanggang sa 15-17%. Ang ikatlong pagtatangka ay karaniwang isinasaalang-alang ang pinaka-kanais-nais, dahil ang posibilidad ng pagbubuntis pagkatapos nito ay tataas sa 24-25%.

Ang intrauterine insemination ay may isang simpleng pag-uuri. Maaari itong maging homologo kung ang tamud ng asawa ay ginagamit para sa pamamaraan (bilang pagpipilian, isang permanenteng sekswal na kasosyo). Heterological VMI ay minsan din gumanap, kung saan ang pamamaraan ay natupad sa donor tamud. Ang pagpapalaganap na may ejakulate ng isang asawa o kapareha sa isang kasal sa sibil ay isinasagawa kapag mayroong mga babae na kadahilanan ng kawalan ng katabaan o deviations sa spermogram, ngunit sa kabuuan, ang kalidad ng ejaculate ay lubos na kasiya-siya.

Ang mga donor gametes ay ginagamit para sa VMI sa nag-iisang kababaihan na walang asawa, ngunit nagdamdam ng pagpapalaki ng isang sanggol. At gayon din, sa pagsang-ayon ng mga mag-asawa, ang biomaterial ng donor ay maaaring gamitin sa mga makabuluhang paglihis sa spermogram ng asawa, kapag ang mga likas na sekswal na kilos ay hindi nagdadala ng nais na resulta.

Malayo sa bawat uri ng kawalan ng katabaan na maaaring irekomenda ang IUI. Ang mga pahiwatig para sa pamamaraan ay hindi lamang medikal, kundi pati na rin sa panlipunan. Samakatuwid, ang hanay ng mga tao kung kanino ang isang pamamaraan ay ipinapakita ay sa halip mahigpit na limitado. Kabilang dito ang solong kababaihan, mga mag-asawa na hindi maaaring maging mga magulang dahil sa mga di-malubhang mga uri ng kawalan ng lalaki, pati na rin ang mga pamilya kung saan ang babae ay may maliit na paglihis sa paggana ng mga organo ng reproduktibo. Para sa heterologous IUI, ang kawalan o malubhang trauma ng testicles, scrotum, at congenital malformations ng genital organ ng isang tao ay maaaring maging magandang dahilan.

Ang mga donated gametes ay maaaring ipakilala sa isang babae na may pahintulot ng kanyang asawa, kung ang pasyente ay diagnosed na may kumpletong kalkulasyon ng genetic. Pati na rin ang ilang mga anyo ng paglabag sa tamud, kung saan walang tamud sa ejaculate, o napakakaunting mga cell ng buhay ay maaari ding maging indikasyon para sa IUI ng isang heterologous type.

Ang homological insemination ay hindi laging ginagawa dahil sa kawalan ng katabaan. Minsan ang isang tao ay pinilit na magdeposito ng kanyang biomaterial sa isang cryobank bago simulan ang isang komplikadong paggamot para sa oncology. Sa pagkumpleto ng kurso ng radiation therapy, ang spermogram ay hindi angkop para sa pagpapabunga, at pagkatapos ay ang sperm ng dating babae na may lamig ng babae ay maaaring ibibigay sa babae. Ang parehong mga uri ng IUI ay maaaring gamitin para sa mga kababaihan na may cervical stenosis, cervical factor ng kawalan ng katabaan, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga ginawa na antibodies ng tamud.

Kadalasan ang dahilan para sa pangangailangan upang ipakilala ang tamud direkta sa matris ay babae vaginismus. Sa sakit na ito, ang pang-vaginal na kalamnan ay nanginginig sa mga spasms kapag sinusubukang mag-inject ng isang bagay sa ito. Kung sa nakaraang mga kapanganakan, ang cervix ay malubhang napinsala at may mga scars dito, posible rin ang pagpapabunga sa pamamagitan ng VMI.

Ang mga kontraindiksyon sa pamamaraan ay sapat. Hindi pinahihintulutan ang mga kasosyo na hindi sinuri bago ang pagpapabinhi. Ang isang babae ay tatanggihan ng isang pamamaraan kung, sa ngayon, siya ay may mga palatandaan ng isang matinding proseso ng nagpapasiklab o isang pagpapalabas ng mga malalang sakit. Ang isang babae na hindi maaaring magbigay ng psychiatrist na may sertipiko ng kanyang kumpletong mental na kalusugan at hindi na kailangang gumamit ng mga espesyal na makapangyarihang gamot ay tatanggihan din sa artipisyal na intrauterine na pagpapabinhi.

Contraindications ay oncological sakit, pati na rin ang mga benign tumor na hindi tinanggal bago ang pamamaraan.Ang abala ng fallopian tubes ay isang direktang contraindication para sa pamamaraan. Ang pagbubuntis ay maaaring mapanganib sa ilalim ng ilang mga abnormalidad ng istraktura ng matris, mga ovary. Kung ang mga naturang pathology ay napansin, ang babae ay hindi ginagamot sa VMI. Ang pamamaraan ng IUI ay maaaring tanggihan kung nakakahawa ang mga sakit na nakikita sa asawa, dahil ang tamud ay maaaring maging sanhi ng impeksiyon sa babae.

Matututunan mo ang higit pa tungkol sa mga indications ng intrauterine insemination sa panahon ng sumusunod na video.

Maaaring maisagawa ang VMI sa natural cycle, kung ang babae ay maganda sa trabaho ng mga ovary, at pagkatapos ng isang maikling hormonal pagpapasigla ng obulasyon, kung mayroon siyang abnormalidad ng anovulatory.

Kung napili ang isang hormone regimen, ang paggamot ay nagsisimula sa 3-5 araw ng panregla na cycle. Ang isang babae ay tumatanggap ng follicle-stimulating hormones sa isang indibidwal na dosis. Sa ika-8-10 araw ng pag-ikot, ang isang malaking dominant follicle ay karaniwang naitala. Ang anggulo ng hCG ay ipinakilala, na sa 34-36 na oras ay hahantong sa pagkalagot ng follicle at paglabas ng egg cell. Ang pagpapabinhi sa panahong ito at mga araw sa kalaunan ay maaaring humantong sa pagpapabunga

Kadalasan sinubukan ng mga doktor na isagawa ang pagpapabinhi sa dalawang yugto - bago ang obulasyon sa bawat araw at kaagad pagkatapos nito, na makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta at ang pagsisimula ng pagbubuntis.

Kung ang pagpapabinhi ay isinasagawa sa likas na cycle, walang mga gamot ang dapat gawin. Sa pamamagitan ng ultrasound, sinusubaybayan ng mga doktor ang pagkahinog ng mga follicle, pati na rin ang paglago dinamika ng luteinizing hormone sa dugo. Sa tamang panahon, ginagawa nila ang pamamaraan ng IUI.

Ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng 5-7 minuto. Hindi ito nangangailangan ng anesthesia, dahil ang isang manipis at nababaluktot na catheter ay ginagamit upang mag-iniksyon sa dating nilinis at susuriang tamud ng asawa o donor sa matris. Ang babae ay tumatagal ng isang upuan sa ginekologiko upuan, pagkatapos nito ang doktor ay malumanay pagsingit ng isang manipis na catheter sa servikal kanal. Sa panahon ng obulasyon, ang servikal na kanal ay bahagyang bukas, kaya ang pagpapalawak ng serviks ay hindi kinakailangan, kaya ang kawalan ng sakit.

Ang tabod ay inilagay sa isang disposable syringe, na konektado sa catheter at ang mga nilalaman nito ay maingat at dahan-dahan na ipinakilala sa cavity ng may isang ina.

Para sa pamamaraang ito, ang isang tao ay naghahatid ng tamud sa parehong araw, maliban kung ipinagkaloob ang donasyon o cryopreserved tamud. Ito ay hugasan sa mga kondisyon ng laboratoryo mula sa likas na likido, na napalaya mula sa iba pang mga impurities, na inilagay sa centrifuge. Ito ay lumiliko ang puro tamud, kung saan may mga pinaka-makapangyarihang at malusog na mga cell ng mikrobyo. Ang mga pasyente at morphologically depektibong tamud ay tinanggihan.

Hindi maaaring maimbak ang puro na tabod na ito. Ito ay nilayon upang magamit para sa isang maikling panahon. Kung ang pagdadalisay ay hindi maaaring gawin ngayon, pagkatapos ay para sa susunod na pamamaraan, ang lalaki ay magkakaloob ng isang bagong bahagi ng ejaculate, dahil ang purified tamud ay hindi napapailalim sa pagyeyelo.

Ang listahan ng mga pagsubok na ipinagdaan ng mga mag-asawa bago ang IUI, ay masyadong malaki. Ang isang babae ay dapat na inireseta ang mga sumusunod na pamamaraan:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• uri ng dugo at pagsubok ng rhesus;
• dugo para sa HIV at syphilis;
• dugo para sa hormonal profile;
• dugo para sa viral hepatitis B at C;
• dugo para sa impeksyon ng TORCH;
• gynecological examination;
• Ultrasound ng pelvic organs;
• vaginal smears;
• diagnostic laparoscopy upang linawin ang lapad ng lumen ng fallopian tubes;
• colposcopy.

Ang isang tao ay inireseta spermogram, pati na rin ang isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, dugo para sa katayuan ng HIV, syphilis, isang pahid mula sa yuritra para sa mga impeksiyon na nakukuha sa sekswal.Sa immunological factor ng kawalan ng katabaan, ang immunograms ay maaaring italaga sa parehong kasosyo, pati na rin ang MAP test para sa isang lalaki at ang pagtatasa para sa antisperm antibodies sa dugo at servikal uhog para sa isang babae.

Ang isang babae sa loob ng ilang buwan ay hindi inirerekomenda na kumuha ng alak at usok, sundin ang mga diets at maranasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap. At dapat mo ring alisin ang stress, dahil ang stress hormones ay may masamang epekto sa produksyon ng mga sex hormones na kinakailangan para sa tagumpay ng buong enterprise. Ang isang lalaki sa bisperas ng pagpapabinhi ay inirerekomenda sa sekswal na pangilin. Mas mabuti kung ang sex at masturbesyon ay hindi mula 3 hanggang 5 araw.

Para sa ilang mga buwan bago ang pamamaraan, ang parehong mga asawa ay pinapayuhan na huwag pumunta sa paliguan, kumuha ng steam bath sa sauna, sunbathe sa solarium at sumipsip sa hot bath para sa isang mahabang panahon. Ito ay lalong totoo para sa mga lalaki, dahil ang overheating ng mga testicle ay binabawasan ang bilang ng mga mabubuhay at matutulak na tamud.

Bago ang pagpapabinhi ng isang babae ay maaaring kumain, uminom, ngunit may mga likido ay dapat mag-ingat, dahil ang pantog ay hindi dapat mapuno. Bago ang pamamaraan, tiyaking pumunta sa banyo, umihi, hugasan. Ang ibang pagsasanay bago ang IUI ay hindi kinakailangan.

Ang unang dalawang araw pagkatapos ng pamamaraan ng VMI, ang isang babae ay inirerekomenda ng kumpletong pahinga, parehong pisikal at emosyonal. Hindi ka maaaring lumangoy at kumuha ng mainit na paliguan, kailangan mong makakuha ng sapat na tulog at kumain ng lubos, kumakain ng sapat na dami ng protina na pagkain. Hindi na kailangang mag-alala at mag-alala, dahil binabawasan nito ang posibilidad ng matagumpay na pagtatanim. Ang isang babae ay sasali sa mga hanay ng mga buntis na kababaihan pagkatapos na maipasok ang fertilized egg sa pader ng matris.

Ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng intrauterine insemination ay mababa - Sa 0.5-0.8% lamang ng mga kaso ng impeksiyon at pamamaga ng cervical canal (cervicitis) ay maaaring bumuo. Sa 2-3% ng mga kaso, pagkatapos ng hormonal stimulation ng obulasyon, ang overstimulation syndrome ay bubuo, na manifested sa pamamagitan ng isang pagtaas sa ovaries sa laki, pamamaga, pagduduwal at pagsusuka, isang pakiramdam ng bloating ng tiyan. Sa 1% ng mga kaso, ang isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring bumuo at sa 25% ng mga kaso ng maraming pagbubuntis develops, dahil sa hormonal pagpapasigla, obulasyon ay maaaring mangyari hindi sa pamamagitan ng isa, ngunit sa pamamagitan ng dalawang itlog. Gayunpaman, sa karamihan sa mga kababaihan, ang pamamaraan ay hindi magagalaw.

Ang bawat isa sa mga yugto ng VMI ay may sariling halaga. Maaaring mag-iba ito sa iba't ibang mga klinika, ngunit ang mga pambansang trend ay halos pareho. Sa unang yugto, kinakailangan ang isang espesyalista sa pag-aanak, nagkakahalaga ng 1 hanggang 1.5 libong rubles. Ang gastos ng tabod at ultrasound ng pelvic organs sa kababaihan ay halos pareho - sa hanay ng 1.5 libong rubles. Ang average na gastos ng programa ng pagpapabinhi, kabilang ang lahat ng kinakailangang pag-aaral sa Russia sa 2018, ay 25-45 libong rubles. Kung kinakailangan, ang paggamit ng donor sperm na presyo ay maaaring tumaas ng 20-25 thousand. Ang pagpapasigla ng hormonal ay nagdaragdag ng 20 libong higit pa sa puntos.

Ang intrauterine insemination ay maaaring gawin ng walang bayad gamit ang quota means. Ang pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation ay nagpapahiwatig ng gayong posibilidad. Kung inirerekomenda ng doktor ng nag-aaral ang VMI, maaari niyang ipadala ang kahilingan at ang mga resulta ng pagsubok ng mag-asawa sa lokal na Ministry of Health. Doon siya ay isasaalang-alang at bibigyan ng isang quota para sa paggamot sa kapinsalaan ng pondo ng rehiyon o pederal na badyet. Gayunpaman, dapat mong malaman na ang donor tamud na may tulad na pangangailangan ay kailangang magbayad mula sa kanilang sariling mga pondo. Ang patakaran ng OMS ay sasaklaw lamang sa pamamaraan mismo at ng maraming yugto ng IUI.

Ang feedback sa intrauterine insemination ay hindi siguradong.Ang mga nakaranas na mabuntis, ay nagpapahayag na ang paraan ay may maraming mga pakinabang - katamtaman at banayad na suporta sa hormonal, na bihirang nagiging sanhi ng anumang mga komplikasyon, ang pagiging simple at bilis ng pamamaraan mismo, at ang pangunahing bagay ay pagbuo sa natural na paraan. Mayroon ding ilang mga negatibong pagsusuri tungkol sa VMI. Kadalasan, inaangkin ng mga kababaihan na maraming mga pagtatangka na hindi nagtapos sa pagsisimula ng pagbubuntis, sila ay "otrezvili". Ang karamihan ay sumang-ayon sa IVF.

Ang mababang kahusayan ng pamamaraan ay nakakahiya at may alarma, at ang mga pangako na "ang ikaanim na pagtatangka ay magiging mas matagumpay kaysa sa una" ay kaunting kaaliwan, sapagkat ang oras ay tumatakbo, ang babae ay hindi mas bata, at anim na pagtatangka ng VMI ay nagkakahalaga ng dalawang IVFs, ang pagiging epektibo nito ay halos tatlong beses na mas mataas .

Ang mga kit ng pagpapabinhi na tinalakay ng mga kababaihan, na maaaring mabili sa mga klinika o parmasya, ay hindi nauugnay sa intrauterine insemination. Pinapayagan ka nitong ipasok ang semen na mas malapit lamang sa pasukan sa cervix. Ang pagiging epektibo ng pagpapakilala na ito ay hindi hihigit sa 3%. Ang paghawak ng VMI na may donor sperm na may pahintulot ng asawa ay hindi ginagarantiyahan hindi lamang ang paglitaw ng pagbubuntis, kundi pati na rin ang pangangalaga ng pamilya.