Ano ang perineotomy at kailan ito ginagamit sa panganganak?

Ang pangkaraniwang proseso ay napaka-kumplikado at higit sa lahat ay hindi mahuhulaan. At dahil sa kurso ng pagsilang ng sanggol, ang mga doktor ay laging handang magbigay ng anumang tulong sa babae. Ang perineotomy ay isa sa mga pamamaraan ng aktibong proteksyon ng obstetric. Ang katotohanan na ito at kung bakit ang pamamaraan na ito ay maaaring isagawa sa panganganak, tatalakayin namin sa artikulong ito.

Ang kapanganakan ng ulo ng pangsanggol ay isang mahalagang at napakahalagang sandali, na kung minsan ay maaaring magdidilim ng mga pisikal na paghihirap - ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng paglabas mula sa puki at ang lapad ng ulo, bunga ng kung saan ang posibilidad ng spontaneous rupture ng perineum ay nangyayari. Kung ang naturang pagkalagot ay nangyayari, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso - kung minsan hindi lamang ang mga ari ng katawan, kundi pati na rin ang mga bituka ay nasugatan, ang malubhang dumudugo, ang puki-pambungad na fistula ay bubuo.

Kung ang ganitong maselan na sitwasyon ay nangyayari, sa panganganak, ang mga obstetrician ay maaaring maglapat ng perineotomy - isang surgical dissection ng perineum ng median type. Sa episiotomy ang isang paghiwa ay ginawa mula sa sentro sa kanan o kaliwang bahagi, pahilis.

Ang perineotomy ay nagsasangkot ng isang makinis na vertical incision, itinuro pababa mula sa sentro ng perineyum, hanggang sa anus. Gupitin ang haba - 2-3 sentimetro. Ito ay kung saan ang pangunahing pagkakaiba mula sa episiotomy ay namamalagi. Ang iba pang mga pamamaraan ay hindi naiiba, at samakatuwid ang perineotomy ay isinasaalang-alang ang isa sa mga uri ng episiotomy, na tumutukoy sa pag-uuri ng mga uri ng pagkakatay sa kagalang-galang pangalawang lugar.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng episiotomy at perineotomy ay halos hindi mahahalata sa proseso ng rehabilitasyon, dahil ang mga patakaran para sa stitching at mga pangunahing rekomendasyon para sa mga kababaihan sa panganganak na may isang mid-lateral (diagonal) na hiwa at tuwid (gitna) ay halos pareho.

Ang pangalan ng pagmamanipula ay nagmula sa Griyego perineotomia (sa turn, ang salitang ito ay binubuo ng mga perineos - "babaeng perineyum" at tome - "pagkakatay"). Ito ay ginagamit sa isang par with episiotomy at isang libreng pagpili ng doktor o dalubhasa sa pagpapaanak na tumatagal ng kapanganakan. Iyon ay, ang paraan upang gawin ang pagkakatay ay pinasiyahan ng sitwasyon. Bagaman ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita na may vertical midline incision may mas mataas na panganib na magpatuloy sa puwang kasama ang bingaw pababa sa tumbong. Samakatuwid, itinuturing na mas angkop ang mid-lateral dissection. Ngunit walang malinaw na pahiwatig nito.

Hanggang kamakailan, ang pagmamanipula ay laganap sa karunungan sa pagpapaanak. "Kunin" halos lahat ng babae sa paggawa. Sa ngayon, sa rekomendasyon ng WHO at ng Ministry of Health of Russia, ang perineotomy ay mas madalas na ginagamit at kung may ilang mga indikasyon lamang.

Tulad ng na nabanggit, bago ang pagkakatay ay ginawa para sa mga layunin ng prophylactic - upang maiwasan ang ruptures ng perineyum. Ngayon, ang pagtingin sa perineotomy at episiotomy ay nagbago. Inirerekomenda ng Ministry of Health ang mga taktika ng pagmamasid at paghihintay. Ang mga tauhan ng medikal ay maaaring gumamit ng kirurhiko pagkakatay lamang kapag may isang mataas na posibilidad na mapatid sa panahon ng pathological labor.

Maaaring may isang pangangailangan para sa isang midline incision. sa kapanganakan ng isang malaking sanggol, na may malaking lapad ng ulo o ipinanganak na may mga paa pasulong. Kadalasan sa ganitong kalagayan, ang isang bahagi ng caesarean ay inirerekumenda, ngunit ang babae ay may karapatan na magsulat ng pagtanggi at iginigiit ang natural na panganganak.

Kung ang mga doktor ay kailangang mag-aplay ng mga tinidor o isang vacuum extractor, mayroon ding pangangailangan upang palawakin ang intermediate na rehiyon sa pamamagitan ng operasyon. Ang koloidal at manipis, magkakaiba na scars mula sa mga nakaraang gaps o incisions ay maaari ring maging batayan para sa isang midline incision.

Ang mataas na perineum at tigas para sa ilang oras ay hindi itinuturing na mga batayan para sa di-kinakailangang perineotomy.

Ang isang tistis ay ginawa eksklusibo sa panahon ng mga pagtatangka, kahit na mas maaga o mas bago. Ang ulo ay dapat na i-cut sa pamamagitan ng at tumingin sa labas ng 3-4 sentimetro sa tuktok ng susunod na pagtatangka. Kinukuha nila ang mapurol na surgical gunting. Sa puwang sa pagitan ng mga pagtatangka, ang isang dulo ay nakapasok sa loob, ang iba pa ay nananatili sa labas. Sa tuktok ng pagtatangka, ang isang hiwa ay ginawa sa isang galaw. Lamang ang balat ay pinutol.

Ang perineotomy mismo ay maaaring anesthetized topically sa lidocaine, at maaaring natupad nang walang anesthesia, dahil sa tuktok ng pagtatangka sa tensyon ng balat ang paghiwa ay halos hindi nadama. Kung may catheter sa spinal canal at ang isang babae sa paggawa ay makakakuha ng epidural na kawalan ng pakiramdam, kung kinakailangan, maaari silang magdagdag ng isang maliit na pampamanhid.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang inunan ay nasuri para sa kondisyon ng serviks, kung kinakailangan, ito ay sutured, at pagkatapos lamang ang paghahatid ay nakumpleto sa pamamagitan ng stitching ang cut crotch. Ang algorithm ay medyo simple:

• ang perineyum ay itinuturing na may antiseptiko;

• kumuha ng mga panukala para sa lunas sa sakit (lokal);

• Catgut thread suture sa site ng paghiwa, at sutures sa sutures surgical ay inilalapat sa balat;

• muling gastusin sa pagpoproseso ng antiseptiko.

Kasunod, ang mga antiseptiko na paggamot ay paulit-ulit na araw-araw.

Ito ay napakahirap upang mahawakan ang seams nang nakapag-iisa. Ang zone ng pundya ay hindi ang pinaka-maginhawang lugar para dito. Ngunit habang ang babae ay nasa ospital, wala siyang mag-alala tungkol - ang paggamot ay isinasagawa ng mga medikal na tauhan. Sa bahay ang isang asawa ay makakatulong sa bagay na ito. Iminumungkahi na gamutin ang sugat gamit ang hydrogen peroxide at makikinang na berde. Makakatulong ito sa tuyo at maiwasan ang kontaminasyon ng bakterya.

Isinasaalang-alang na ang sugat sa perineyum ay hindi maaaring patuloy na maibaba, at direktang nakikipag-ugnay sa pagdurugo ng postpartum, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa paggamot at pag-aalaga, dahil ang pamamaga ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng perineotomy.

Kabilang din sa karaniwang mga komplikasyon ang pag-iibang pinagtahian. Ito ay maaaring mangyari dahil sa labis na stress sa perineum, dahil sa mga paglabag sa mga kinakailangan ng mode ng motor, dahil sa mga bahid sa karunungan ng kabayo - mga pagkakamali na ginawa sa suturing na pamamaraan o hindi tama ang pinili na tahiin ng tahi. Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng muling pagpapatuloy ng dugo o madugong pagpapalabas mula sa rumen, nakanganga sugat sa punto ng pagkakaiba-iba, nadagdagan ang sakit at pamamaga.

Ang pagkakaiba ay maaaring mangailangan ng re-suturing lamang kapag ang pagsasanib ay hindi nangyari sa karamihan ng haba ng incision. Sa ibang mga kaso, linisin ng mga doktor ang sugat, disimpektahin ito at inirerekomenda ang mga lokal na anti-inflammatory o antibacterial agent ("Levomekol, Halimbawa). Ang kagalingan ay nangyayari sa pamamagitan ng pangalawang layunin.

Ang pamamaga at suppuration ay nangangailangan ng paggamot sa mga antibiotics, at ang pagbuo ng hernias, fistula, panloob na hematomas ay nangangailangan ng pag-aalaga ng kirurhiko.

Ang mga reklamo ng isang babae na sa unang masakit sa kanya upang tumayo at maglakad ay hindi itinuturing na komplikasyon habang ang mga nerve endings at ang integridad ng balat ay naibalik, ang kakulangan sa ginhawa at masakit na mga sensasyon ay itinuturing na normal.

Ang unang bagay na ang mga puerperas pagkatapos ng perineotomy ay karaniwang interes ay kung maaari kang umupo. Hindi ka maaaring umupo. Kung, pagkatapos ng isang mid-lateral incision, maaari kang umupo sa isang balakang, upang mapawi ang pag-igting ng perineyum, hindi inirerekomenda na umupo sa lahat pagkatapos ng isang vertical vertical dissection. Maglakad nang may pag-iingat, nang hindi gumawa ng biglaang paggalaw. Upang pakainin ang bagong panganak - nakatayo o nakahiga, at kumain at uminom ng tsaa - habang nakatayo.

Kung ang mga tahi ay pagalingin nang walang malaking suliranin at komplikasyon, ang isang babae ay maaaring umupo pagkatapos ng tatlong linggo. Kung may mga komplikasyon, ang panahon ng pagbabawal ng naturang pustura ay maaaring tumaas nang isa-isa sa paglipas ng panahon.

Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay makakatulong upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at mapabilis ang pagpapagaling:

• ito ay kinakailangan upang baguhin ang gaskets nang madalas hangga't maaari;

• pagkatapos ng pagbisita sa banyo kailangan mong maghugas;

• wipe ang pundya ay hindi kinakailangan, dapat mo lamang malumanay at malumanay punasan ito sa isang malambot na tela o isang hiwalay na lampara na inilalaan para sa mga ito;

• minsan sa isang araw ang pundya ay dapat na iwanang bukas para sa kalahating oras para sa pagpapasok ng sariwang hangin at pagpapatayo;

• hindi ka maligo hanggang ang sugat ay gumaling pagkatapos ng perineotomy, maaari mo lamang hugasan sa shower;

• Kung natagpuan ang mga problema, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gynecologist.

Pagkatapos ng pagpapagaling, samakatuwid, sa ikalawang buwan pagkatapos ng panganganak, ang isang babae ay maaaring magsimulang gumamit ng isang tool na nagpapataas ng pagkalastiko ng mga scars sa pamamagitan ng pagdaragdag ng halaga ng collagen - "Contractubex».

Ang seksuwal na buhay ay inirerekomenda hindi mas maaga kaysa sa discharge ng postpartum. Sa unang anim na buwan pagkatapos ng panganganak, dahil sa pagkakaroon ng isang peklat, ang isang babae ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagpapalagayang-loob. Unti-unti silang lilipas, ang ganitong kababalaghan ay hindi nangangailangan ng paggamot.