Cryptorchidism sa mga bata

Ang reproductive health ng sanggol ay dapat na alagaan kahit na siya ay nakahiga sa kuna at pamumulaklak ng mga bula. Kung hindi, hindi ka maaaring maging lola. Ang isa sa mga pinaka-seryosong banta sa kalusugan ng mga lalaki ay cryptorchidism. Sa artikulong ito ay sasabihin namin sa iyo kung ano ito, kung paano makilala ang isang patolohiya sa isang bata at kung paano ituring ito.

Ang cryptorchidism ay undescended testicles sa scrotum. Sa kasong ito, ang testicle ay maaaring matatagpuan sa isang lugar na malapit sa lugar kung saan dapat itong maging normal, halimbawa, sa peritonum o inguinal zone, pangunahin sa lugar ng inguinal kanal. Minsan ang mga gonad ng lalaki ay karaniwang "lumihis mula sa kurso" at iwanan ang inguinal canal, natitirang subcutaneously sa hita, pubis, at perineum.

Kung ang sanggol ay hindi ganap na gulang, at ang timbang ng kapanganakan nito ay humigit-kumulang sa 1 kilo, pagkatapos ay malaman ng mga doktor na ang cryptorchidism ay may halos isang daang porsyento na posibilidad. Sa higit sa kalahati ng mga katotohanan, ang isang "ligaw na" testicle ay maaaring madama sa pamamagitan ng balat. Gayunpaman, kung minsan ito ay hindi maaaring gawin, dahil mayroong isang congenital developmental anomaly - ang kumpletong kawalan ng isa o dalawang sekswal na mga glandula sa isang bata.

Ang mga ito ay inilatag at lumalaki nang mas mataas - sa cavity ng tiyan sa lugar ng bato. Sa ika-18 linggo ng pagbubuntis, ang mga glandula ng kasarian, na kung saan ay mamaya ay itinalaga ng marami sa mga pinakamahalagang pag-andar para sa mga tao, maglakbay sa isang paglalakbay sa kanilang likas na tirahan.

Nagsisimula silang bumaba, gumagalaw nang maayos at unti-unti pababa sa scrotum. Mula sa pelvis hanggang sa scrotum, kadalasang bumababa ito sa pagbubuntis ng 28-30 linggo. Ngunit ito ay hindi palaging ang kaso. Normal ay ang pagkukulang, na naganap sa anumang oras bago ang kapanganakan, pati na rin sa unang 6 na linggo ng malayang buhay ng sanggol.

Ang testicle ay hindi naglalakbay sa pamamagitan ng sarili nito, itinatakda ito sa pamamagitan ng isang espesyal na kurdon na binubuo ng nag-uugnay na tissue. Ito ay nagkokonekta sa gonad gamit ang eskrotum. Sa tamang sandali (sa gitna ng ikalawang trimester ng pagbubuntis), ang pasanin ay lubhang nabawasan. Ang paggalaw ng testicle ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan, pagliit ng bituka at gawain ng mga appendages ng sekswal na glandula. Kung nabigo ang isa sa mga link na ito, ang testicle ay hindi ipinadala sa tamang lugar. Kadalasan, ito ay hihinto lamang sa paglipat at nananatili sa lukab ng tiyan, ngunit kung minsan ay lumilipat ito sa subcutaneously sa anumang bahagi ng area ng singit.

Gayunpaman, may iba pang mga kadahilanan na maaaring humantong sa mga anomalya:

• Mga sakit sa genetiko. Ang Cryptorchidism ay madalas na kasama sa Down syndrome, Noonan syndrome, at nangyayari rin sa mga bata na may mga mutasyon ng ilang mga genes na responsable para sa tamang pagbuo ng sex. Ang mga kakulangan sa kromo ay maaaring sanhi din ng mga negatibong epekto ng mga nakakalason na kemikal.
• Hormonal failure. Kung walang sapat na mga sex hormones sa katawan, na nagbibigay ng paggalaw ng testicle o maternal estrogen ay may mas malakas na epekto nito, pagkatapos ay lumalaki ang kaligtasan sa sakit o kakulangan ng testosterone.Ang kakulangan ng hormone na ito ay nagpapabagal o hindi nagsisimula sa proseso ng prolaps ng mga glands sa sex sa eskrotum.
• Mga karamdaman ng ina. Ito ay naniniwala na ang cryptorchidism ay maaaring bumuo dahil sa negatibong epekto sa sanggol, na nangyayari kung ang buntis ay may rubella, bulutong-tubig, tigdas, toxoplasmosis. Minsan ang "salarin" ng mga undescended testicles ay itinuturing na diyabetis.
• Nakapamana mga problema sa physiological. Ang ilang mga anatomikal na tampok ng istraktura ng katawan ay maaaring ilipat mula sa lolo o ama sa sanggol. Kaya, ang pagpapaikli ng spermatic cord, isang makitid na inguinal na kanal na kung saan ang testicle ay pumasa, ay maaaring maging isang mekanikal na balakid sa paraan ng reproductive gland.
• Gamot. Napatunayan na sa siyensiya na kung ang isang ina sa panahon ng pagbubuntis ay kinuha Kasabay nito ang "Ibuprofen" na may "Aspirin" o "Paracetamol", pagkatapos ay ang panganib na magkaroon ng cryptorchidism ay 16 na beses na mas mataas kaysa sa fetus ng isang babae na hindi nagsasabing ganoon.

Ang mga modernong siyentipiko ay nagpanukala ng isa pang teorya sa paglitaw ng cryptorchidism. Sinubukan nilang ipaliwanag ang kakulangan ng testosterone at ang kawalan ng sensitibo nito sa pamamagitan ng pag-atake ng maternal immunity sa mga cell ng sex ng male fetus. Ayon sa bersyong ito, ang mga nagtatanggol na selula ay nagsimulang kumuha ng mga glandula ng lalaki para sa isang banyagang mikroorganismo, at sinubukan sa lahat ng paraan upang sugpuin ang kanilang mga kabuhayan. Gayunpaman, ang bersyon na ito ay hindi pa nakakatanggap ng nakakumbinsi na pang-agham na katibayan.

Ang cryptorchidism ay may dalawang uri - totoo at hindi totoo.. Sa unang kaso, ang testicle ay nananatili sa cavity ng tiyan, inguinal kanal, o nakalagay sa ring ng singit. Ito ay isang pangkaraniwang uri ng sakit, ito ay nailalarawan sa posibilidad ng manu-manong pagkukulang ng gonad sa eskrotum, ngunit sa pagsasagawa ito ay hindi palaging ang kaso.

Ang madalas na cryptorchidism ay madalas na nangyayari. Ngunit sa sakit na ito, ang glandula ng kasarian ay maaaring manu-mano ibalik sa tamang lugar nito. Ang kondisyon ay nauugnay sa mas mataas na tono ng kalamnan, na may pananagutan sa pag-aangat ng testicle. Ang estado ng gamot na ito ay tinatawag ding "migratory cryptorchidism."

Ang Ectopia ay isa pang uri ng cryptorchidism, kung saan matatagpuan ang gonad sa ilalim ng balat ng hita, sa base ng ari ng lalaki, sa anumang punto ng inguinal zone. Kahit na ang testicle ay maaaring maapektuhan, hindi posible na ibalik ito sa scrotum nang manu-mano. Ang pormang ito ng patolohiya ay itinuturing na ang pinaka-malubhang, ito ay angkop na tinatawag na isa sa mga pinaka-hindi mapag-aalinlanganan sanhi ng lalaki kawalan ng katabaan.

Ang cryptorchidism ay maaaring bilateral at one-sided. At sa gilid ng undescription - kanang panig, kaliwa at puno.

Ang isang bata na may pagdurusa at pagdududa ng cryptorchism ay hindi mangyayari. Sa anumang kaso, hanggang sa ang bata ay umabot sa pagbibinata.

Kadalasan, ang mga sensation ay dumarating sa pag-ubo, sa panahon ng paggalaw ng bituka, pisikal na pagsusumikap, lalo na kung ang lugar ng pindutin ay aktibong kasangkot sa kanila, pati na rin sa sekswal na pagpukaw.

Ang mga pagbabago sa scrotum ay kapansin-pansin na halos mula sa kapanganakan. Ang mas matanda na ang bata ay nagiging, mas binibigkas ang mga visual na pagbabago sa scrotal sac. Ang eskrotum ay mukhang asymmetrical, hindi maunlad.

Ang doktor ng siruhano ay makapagtatatag ng katotohanan na ang testicle ay hindi nagmula. Ang pagkakaroon ng nalaman ang buong kasaysayan ng pamilya, siya ay magkakaroon ng isang konklusyon tungkol sa uri at kalikasan ng hindi pagkakasakit, at, nang naaayon, tungkol sa posibilidad ng paggamot. Manu-manong pag-aaral ng scrotal sac, ang kanal sa singit ay hindi sapat na maaasahan at nagbibigay-kaalaman. Ang maliit na butil ng sanggol ay maliit, madali itong makaligtaan sa inguinal na kanal, at sa butas ng tiyan ay imposible na mahulog ito sa prinsipyo.

Ang diagnostician ay nakakahanap ng testicle, sumusukat ito at tinatasa ang kalagayan nito (ito ay buhay o atrophied), mayroong anumang mga pathological pagbabago sa ito, at may isang paraan na ang reproductive gland ay maaaring ibaba sa eskrotum. Bilang karagdagan sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi na kinakailangan upang kumonsulta sa isang doktor, kakailanganin mong mag-abuloy ng dugo para sa mga hormone upang matukoy ang mga antas ng testosterone at makita kung ang mga testicle ay gumagana.

Ang maling cryptorchidism, kung saan ang sekswal na glandula ay "lumalakad" mula sa scrotum papunta sa eskrotum, ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kadalasan ay ipinapasa ito pagkatapos ng 7-8 taon, kapag ang inguinal ring ay nagpapahaba. Ngunit ang porma ng patolohiya na ito ay nangangailangan ng patuloy na pagmamanman ng siruhano. Ang pagbisita sa espesyalista na ito ay mas madalas.

Ang tunay na cryptorchidism ay maaaring gamutin parehong medikal at surgically. Ang paggagamot ng gamot ay may katuturan kapag ang talampakan ay hindi pa nakarating sa patutunguhan nito at matatagpuan sa tabi ng eskrotum. Ang anumang konserbatibong therapy ay nakakatulong sa reproductive gland upang maisulong sa scrotum sa pamamagitan lamang ng 30-50%. Samakatuwid, ang posibilidad ng matagumpay na paggamot sa rehiyon ng 60-90% ng mga doktor ay maaaring garantisadong lamang kapag ang testicle ay may isang maikling paraan upang pumunta.

Ang mga pinakamahusay na resulta ay nakamit kung nagsisimula ang therapy sa edad na 6 na buwan at 1 taon. Gayunpaman, hindi ito makatutulong kung ang bata ay sumali sa hanay ng mga kabataan kapag ang mga antas ng testosterone ay natural na tumaas.

Para sa paggamot, gamitin ang "Horiogonin" o "Pregnil" (paghahanda ng hCG), gumawa ng mga injection sa mga kurso sa dosis ng edad na inireseta ng doktor. Ipinapakita ng istatistika na ang bawat ikalimang sanggol na gumaling sa paggamit ng mga droga, ang cryptorchidism ay nagbabalik pagkatapos ng ilang oras. Ang mga pagsusuri ng mga magulang na nagpasya sa paggamot sa droga ng bata, ay nagsasabi na ang mga istatistika ay mas mataas, at ang sakit ay nagbabalik ng mas madalas kaysa sa mga opisyal na pinagkukunan ng sinasabi.

Ang operasyon ay itinuturing na isang mas maaasahang pamamaraan ng paggamot. Ang mga bata ay maaaring gawin ito mula sa 9-10 na buwan sa edad, gayunpaman, ang mga surgeon ay madalas na hindi magmadali at maghintay hanggang sa 2 taon. Matapos ang 7-8 taon, hindi ito makatutulong upang maisagawa ang operasyon, dahil ang katawan ay nagsisimula sa proseso ng pagdadalaga.. Ang mas bata sa bata sa oras ng operasyon, mas malaki ang posibilidad na ang testicle, na ibabalik sa site, ay gagana nang normal, gumawa ng magandang kalidad na tamud at bigyan ang katawan ng batang lalaki na may mga lalaki na sex hormones.

Kung ang sakit ay unang natuklasan lamang pagkatapos ng bata ay 8-10 taong gulang, pagkatapos ay ang "nawala" testicle ay dapat alisin. Kahit na ito ay hindi pa napapagod, sa anumang kaso hindi ito gagawa ng mga function nito, at ang panganib ng pagbuo ng mga malignant na mga tumor dito ay nagdaragdag nang maraming beses. Ang operasyon ay tapos na sa paggamit ng laparoscopy, maaari itong makabuluhang gawing simple at paikliin ang proseso ng rehabilitasyon. Sa kasamaang palad, ang pagkakataon upang i-save ang reproductive gland at upang maitaguyod ang kanyang trabaho ay umiiral lamang sa ilang mga paraan ng tunay na cryptorchidism. Kapag ang ectopic testicle ay agad na aalisin.

Ang mga unang pagbabago ay nagsisimula sa panahon ng pagpapaunlad ng intrauterine. Ang seminal function ay may kapansanan, ang komposisyon ng mga tisyu ay nagbabago, dahil ang temperatura sa scrotum ay mas mababa kaysa sa tiyan o subkutaneous na rehiyon.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga antibiotics at bandaging ay inireseta para sa bata, at matapos alisin ang mga tahi - isang espesyal na masahe.

Ang mga magulang ay madalas na nagpapababa ng cryptorchidism, at ang mga kahihinatnan nito ay maaaring higit pa sa seryosong:

• kawalan ng katabaan at kapansanan sa pagkamayabong (kawalan ng lakas, atbp.);
• ang pagkabulok ng testicle, na matatagpuan sa labas ng lukab ng scrotum, sa isang malignant tumor;
• mga problema sa hormonal globo - labis na katabaan, kakulangan ng pangalawang sekswal na katangian, paglabag sa "pagsira" ng tinig, kakulangan ng buhok ng katawan ng mga armpits, pubis, pagbubuo ng katawan sa uri ng babae (malawak na hips, makitid na balikat);
• testicular torsion, ang kanyang pinsala at iba pang malubhang kondisyon na nangangailangan ng kagyat na operasyon.

Ang mga pagtataya ng mga doktor na may tunay na cryptorchidism ay depende sa kung gaano kabigat ang sakit na nakita at ang naaangkop na paggamot ay ibinigay.

Ito ay tungkol sa 50-70%. Sa kasamaang palad, posibilidad ng isang daang porsiyento ay walang garantiya.

Ang pag-antala sa paggamot, sinusubukang tratuhin ang mga remedyo ng mga tao, upang dalhin ang bata sa mga healer, kadalasang humahantong sa katotohanan na ang pinakapabor na oras para sa paggamot ay ginugol, at sa panahon ng operasyon pagkatapos ng 3-4 na taon, ang mga doktor ay nagbigay ng mas kaunting mga pagkakataon sa pagpapanatili ng reproduktibong function - 30%. Habang lumalaki sila, bumaba ang mga ito. Kapag ang ectopic na pagkakataon ng pag-save ng glandula ay hindi.

Tungkol sa kung ano ang dapat malaman ng mga magulang kapag ang cryptorchidism sa mga bata, tingnan ang sumusunod na video.