Paano ang IVF? Ang mga pangunahing yugto at mga tampok ng pamamaraan

Ang vitro fertilization ay nagbibigay sa mga mag-asawa ng tapat na pagkakataon na maging mga magulang. Kung minsan, ito ang tanging paraan at ang pares ay may espesyal na pag-asa para sa pamamaraan. Paano ang IVF, ano ang mga pangunahing yugto nito, at kung ano ang mga hakbang na hakbang-hakbang, sasabihin namin sa artikulong ito.

Ang IVF ay umiiral sa mundo medikal na kasanayan sa mahigit 40 taon. Sa kauna-unahang pagkakataon ang isang bata na ipinanganak sa isang test tube, ay isinilang noong 1978 sa UK. Ang batang babae na ito ay 40 taong gulang na at siya mismo ay isang masayang ina. Sa Russia, ang mga pantulong na pamamaraan ay malawak na ginagamit mula noong 2012, nang ang programa ng IVF ay tumanggap ng suporta ng gobyerno sa pakikibaka upang mapabuti ang mga tagapagpabatid ng demograpiko. Sa kabuuan, mahigit sa 4 milyong bata na ipinanganak sa IVF ang nakatira sa planeta. Bawat taon higit sa 100,000 IVF ay tapos na sa Russia.

Ang vitro fertilization ay nagpapahiwatig ng pagbuo sa labas ng organismo ng ina. Ang mga selula ng lalaki sa lalaki at babae ay maingat na napili. Ang mga fertilized na itlog ay binibigyan din ng pansin. Tanging ang pinakamahusay na mga embryo ay inililipat sa matris ng babae para sa karagdagang tindig.

Ang pagiging epektibo ng IVF sa ating bansa ay tinatayang sa isang average ng 35-45%. Ang tagumpay ng pamamaraan ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan: ang edad ng babae, ang kalusugan ng kanyang at ang kanyang kasosyo, na ang biomaterial ay ginagamit upang lagyan ng pataba ang mga babaeng oocytes, ang tamang pagkakakilanlan ng IVF protocol ng doktor, at ang indibidwal na tugon ng babaeng katawan sa mga gamot na kakailanganin niya. Gayunpaman, walang sinuman ang magagarantiyahan na ang isang 100% pagbubuntis ay magaganap, kahit na ang parehong mga kasosyo ay bata pa at medyo malusog.

Ang mga kababaihan na walang mga ovary, hindi maiwasang fallopian tubes o wala, mga kababaihan at kalalakihan na may malubhang endocrine at idiopathic (undetected) na mga uri ng kawalan ng katabaan ay ipinadala sa IVF na may mataas na peligro ng pagpapadala ng mga genetic pathology sa ina o ama.

Para sa IVF sa mga quota ng Russia ay ibinigay, pagkatapos ay ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng patakaran ng compulsory medical insurance. Maaari ka ring makipag-ugnay sa reproductologists para sa isang bayad.

Depende sa dahilan kung bakit ang isang mag-asawa ay hindi maaaring mag-isip ng isang bata sa natural, Ang mga doktor ay maaaring mag-alok ng iba't ibang uri ng in vitro fertilization, na naiiba sa proseso at yugto.

• Kung ang isang babae ay nag-iingat ng pag-andar ng ovarian, ang mga itlog ay mature at may kasiya-siyang kalidad, at ang edad ng pagpaplano ng pagbubuntis ay hindi mas mataas sa 45 taon, kung gayon karaniwan itong ginaganap. stimulated IVF protocol. Maaari itong maging mahaba at maikli (ang pagkakaiba ay sa bilang ng mga araw ng pagkuha ng mga hormonal na gamot). Ang Stimulated IVF ay may mas mataas na epekto sa mga istatistika ng mga naganap na pagbubuntis, sapagkat ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng higit pang mga oocytes at kahit na panatilihin ang mga ito frozen para sa susunod na pagtatangka, kung ang unang isa ay nabigo.

• Kung ang isang babae ay may contraindications sa paggamit ng mga hormones, ngunit ang pangangalaga sa ovarian ay napanatili, ang mga doktor ay maaaring magmungkahi IVF sa natural cycle. Ang naturang pagpapabunga ay natupad nang walang medikal na suporta, ito ay mas natural para sa babaeng katawan, ngunit, sayang, ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay mas mababa, dahil 1 lamang ang maaaring makuha sa naturang cycle, at sa mga bihirang kaso - 2 itlog, hindi higit pa. Alinsunod dito, ang mga pagkakataon ng pagbubuntis ay ilang beses na mas kaunti.

• Kung ang isang babae ay nawalan ng ovarian function, ay hindi makagawa ng kanyang sariling mga itlog, o ang kanilang kalidad ay hindi angkop para sa pagpapabunga, maaari itong isagawa Ang paggamit ng IVF ng donor egg. Ibibigay ang donor fertilization sa kaso ng kabuuang kawalan ng lalaki, ngunit sa paggamit ng donor sperm. Kung ang isang babae ay walang matris o sakit at depekto ng pangunahing reproductive organ ay hindi napapailalim sa pagwawasto at makagambala sa pagbubuntis, ang mga fertilized na itlog ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang babaeng pangalawa, na nagtatagal at nagbibigay ng kapanganakan sa isang pinakahihintay na sanggol.

• IVF na may frozen na donor egg, sariling oocytes, tamud at embryo, ay tinatawag na isang cryoprotect. Ang ganitong IVF ay maaaring maging parehong stimulated at natural.

• Ang mga pandiwang pantulong na teknolohiya ay maaaring mangailangan ng katumpakan ng alahas na ang pagpapabunga ay isasagawa gamit lamang ang isang itlog at isang spermatozoon, habang ang lalaki na cell ng mikrobyo ay makakatulong upang maipasok ang itlog na selula, na ipinapasok ito sa ilalim ng mga shell ng oocyte na may manipis na guwang na karayom. Ang nasabing IVF ay tatawagan ECO + ICSI. Ang pamamaraan ay inirerekomenda sa mga partikular na mahirap na mga kaso.

Ang mga paghahanda para sa in vitro fertilization ay magsisimula ng ilang buwan bago ang pag-ikot kung saan ang pagtatangka na maging buntis ay pinlano. Una, ang mga kalalakihan at kababaihan na nais maging mga magulang ay kailangang pumasa sa lahat ng mga pagsusulit at dumaan sa lahat ng kinakailangang eksaminasyon sa bawat hakbang upang ang mag-asawa ay papayagang pumasok sa IVF protocol.

Ang isang babae ay magkakaroon ng isang buong saklaw ng ginekologikong eksaminasyon, ultrasound ng pelvic organs, vaginal smears para sa mga impeksiyon at microflora, pati na rin ang instrumental at surgical pamamaraan ng pagsusuri, tulad ng colposcopy, hysteroscopy. Kailangan niyang sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor para sa pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormones (iba't ibang mga hormones ay natutukoy sa iba't ibang oras sa mga araw ng panregla cycle). Bilang karagdagan, kinakailangan upang pumasa sa mga pagsusuri para sa katayuan sa HIV at syphilis, viral hepatitis B at C, impeksyon sa TORCH, pati na rin ang mga sakit na nakukuha sa sex.

Ang isang tao ay kailangang gumawa ng spermogram, na magpapakita ng estado ng kanyang ejaculate, sigla at motility ng tamud at ang kanilang mga morphological feature, pati na rin ang mga pagsusuri sa dugo para sa HIV, syphilis, mga impeksyon sa genital at isang pahid mula sa urethra. Ang parehong mga kapareha ay gumagawa ng isang X-ray ng dibdib ng mga dibdib at dumaan sa pangkalahatang ihi at mga pagsusuri sa dugo. Ang mga asawa kung saan ang isang babae ay higit sa 35 taong gulang o isang lalaki na mahigit 40 taong gulang ay sumasailalim sa pagsusuri ng genetic para sa pagiging tugma, karyotyping at tumanggap ng isang hiwalay na pagpasok ng isang geneticist.

Kung ang anumang nagpapaalab na sakit, impeksiyon, o pathologies ay nakita, ang paggamot ay unang isinasagawa, at pagkatapos lamang ang petsa ng pagpasok sa protocol ay nakatakda. Ang una, yugto ng paghahanda ay maaaring tumagal nang ilang buwan. Sa paghahanda para sa IVF, ang mga asawa ay pinapayuhan na mapanatili ang isang malusog na pamumuhay, tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, kahit na sa maliit na dosis, tumanggap ng mga bitamina at kumain ng tama.

Kung ang IVF ay pinlano na may sarili nitong mga oocytes at spermatozoa, nasa yugtong ito na ang pares ay inirerekomenda na kumuha ng mga gamot upang mapabuti ang kalidad ng mga itlog at spermatozoa.Ang pamumuhay ng mga gamot at mga bitamina na inireseta ng doktor, kadalasan ay naaangkop sa mga panahon na hanggang 3 buwan.

Ang isang mag-asawa ay dapat na maingat na maiwasan ang mga sakit at nakahahawang sakit, dahil ang pagtaas ng temperatura sa panahon ng trangkaso o ARVI ay maaaring ipagpaliban ang IVF para sa isa pang dalawang buwan, dahil ito ay negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng kalusugan ng lalaki at babae na reproduktibo.

7-10 araw bago ang simula ng susunod na regla sa isang babae, ang isang pares ay dapat na dumating sa isang appointment sa napiling doktor sa kanilang piniling klinika upang ipasok ang IVF protocol. Ang isang protocol ay isang solong pag-iiskedyul ng pagtatangka at lahat ng mga aksyon na kinakailangan para dito. Sa ikot ng paggamot ng IVF, ang mga mag-asawa lamang ang ipinakilala na may lahat ng mga resulta ng pagsusulit na magagamit, at nag-sign ng mga kasunduan at isang kasunduan para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal.

Ang isang babae ay gumagawa ng isang kontrol sa ultratunog ng pelvic organs, kung kinakailangan, ang hysteroscopy ng opisina upang masuri ang panloob na estado ng matris. Pagkatapos nito, ang babae ay binibigyan ng isang indibidwal na sheet ng medikal na mga tipanan. Naglalaman ito ng mga detalyadong tagubilin at tuntunin ng buhay para sa darating na buwan. Para sa bawat susunod na appointment ang isang babae ay kailangang sumama sa listahang ito ng mga appointment.

Sa araw ng pagpasok sa protocol, tinutukoy ng doktor ang mga tampok ng protocol, nagpapahiwatig sa listahan ng mga reseta ng mga pangalan ng iniresetang gamot, kanilang dosis, dalas ng pangangasiwa at tagal ng therapy, at nagpapahiwatig din kung kailan dapat dumating ang babae para sa isang appointment sa susunod na pagkakataon.

Ang bawat yugto ng IVF ay dapat bayaran ng mag-asawa nang maaga - bago magsimula ang entablado, kung ang IVF ay hindi ginawa ayon sa quota, ngunit sa sariling gastusin ng pamilya. Kung sa isa sa mga yugto ng doktor ay nagpasiya sa pagwawakas ng protocol dahil sa mga advanced na komplikasyon o isang hindi kanais-nais na pagbabala, ang pera para sa mga yugto na hindi pa nakumpleto ay bumalik nang buo nang walang komisyon. Ang mga pondo na binayaran para sa mga nakumpletong yugto ay hindi maibabalik.

Nagsisimula ang yugto na ito bago ang simula ng buwan, o pagkatapos ng pagkumpleto. Depende ito sa pagpili ng tagal ng protocol. Kadalasan, ang IVF sa Russia ay isinasagawa gamit ang isang mahabang protocol. Sa pamamagitan nito, nagsisimula ang isang babae na tumanggap ng mga hormonal na gamot 10-14 araw bago magsimula ang susunod na regla.

Sa panahong ito, ang mga gamot ay nagpipigil sa aktibidad ng mga ovary, isang estado ng "artipisyal na menopos." Ito ay isang paghahanda para sa pangunahing pagpapasigla. Sa pagtatapos ng pagsasanay, inireseta ng doktor ang iba pang mga hormones, ang gawain na kung saan ay upang pasiglahin ang paglago ng mga follicle sa ovaries. Ang mas maraming follicles ay matanda na, mas maraming mga itlog ang maaaring makuha sa susunod na yugto ng paggamot. Ang isang malaking bilang ng mga oocytes ay nagdaragdag ng posibilidad ng matagumpay na pagpapabunga at pagtatanim.

Sa isang normal na cycle ng panregla, ang isang babae ay karaniwang matures isang itlog, bihirang dalawa. Ang pagpapasigla ng superovulation ng mga hormones ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng 10 hanggang 20 oocytes.

Sa panahon ng pagpapasigla, ang isang babae ay kailangang dumalo sa ilang beses - mag-donate ng dugo para sa mga antas ng hormone, subaybayan ang lumalaking follicle sa pamamagitan ng ultrasound. Mahalaga na ang mga doktor ay "mahuli" ang pinakamainam na oras para sa koleksyon ng mga mature na itlog. Bilang karagdagan, ang ovarian response sa pagpapasigla ay mahalaga. Ang control ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang hindi sapat na tugon sa oras, at pagkatapos ay ang doktor ay nagdaragdag ng dosis ng mga hormones o nagbabago sa gamot. Mahalaga rin na maiwasan ang sobrang tugon - ovarian hyperstimulation syndrome.

Sa isang maikling o ultrashort IVF protocol (at mas madalas itong ginagamit), ang babae ay nagsisimula na kumuha ng mga hormone nang hindi muna pinipigilan ang trabaho ng mga glandula ng kasarian, pagkatapos ng regla, at nakumpleto sa ika-10-13 na araw ng pag-ikot.Sa kasong ito, ang pagsubaybay sa paglago ng mga follicle ay ipinag-uutos din. Hindi na kailangang magbayad para sa bawat ultrasound, kadalasan 4-5 mga diagnostic procedure ay kasama na sa gastos ng yugto ng pagpapasigla. Ang halaga na ito ay sapat na para sa mataas na kalidad na ultrasound monitoring.

Sa lalong madaling sabihin ng doktor na ang mga follicle ay nagtapos, ang lapad nito ay lumalampas sa 18 mm, ang kabuuang bilang ng mga follicle ay hindi mas mababa sa tatlo, siya ay nagrereseta ng isang iniksyon ng hCG. Ang hormon na ito ay pinangangasiwaan nang isang beses 36 oras bago ang pagkolekta ng mga itlog, upang ang mga oocyte ay makalusot sa isang pinabilis na paraan. Ang mga wala sa gulang na mga oocytes ay hindi angkop para sa pagpapabunga at hindi magagarantiyahan ang paglilihi ng isang malusog at ganap na embryo.

36 oras matapos ang iniksyon ng hCG, isang babae ang kailangang pumunta sa klinika upang sumailalim sa pamamaraan para sa pagkolekta ng mga itlog. Ginagawa ito ng pagbutas. Ang babae ay matatagpuan sa ginekologikong upuan, ang isang cannula ay ipinasok sa mga ovary sa pamamagitan ng likod na pader ng puki, kung saan inalis ng doktor ang mga nilalaman ng stimulated follicle kasama ang mga itlog.

Ang pamamaraan ay masakit, samakatuwid ito ay isinagawa gamit ang anesthesia. Karaniwan, ang pangpamanhid ay ibinibigay sa intravenously. Ang buong proseso ng paggamit ay sinusubaybayan ng isang ultrasonic sensor sa real time. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang isakatuparan ang pamamaraan na may maximum na katumpakan.

Ang follicular fluid na nakuha sa mga oocytes na nakapaloob sa ito ay inilagay sa sterile na mga lalagyan at agad na ipinadala sa laboratoryo ng embryolohiya para sa paunang pagtatasa ng kalidad ng mga itlog na nakuha. Ang pagmamanipula ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang isang-kapat ng isang oras. Sa loob ng tatlong oras, ang babae ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor pagkatapos na umalis ng kawalan ng pakiramdam, pagkatapos nito, sa kawalan ng mga komplikasyon, siya ay ipinadala sa bahay.

Matapos ang pamamaraan, maaaring mayroong menor de edad sakit sa mas mababang tiyan at mas mababang likod, maliit na paglabas ng dugo mula sa puki, pagduduwal, sakit ng ulo. Ang mga sintomas ay karaniwang nawawala sa loob ng isang araw. Ang isang babae ay inirerekumenda na kumuha ng isang dosis ng antibyotiko upang maiwasan ang pamamaga.

At mula sa araw ng pagbutas, siya ay inireseta ng mga gamot upang mapanatili ang function ng corpus luteum, na nabuo sa site ng nakalantad follicles. Karaniwan ay inireseta ang "Utrozhestan" o "Duphaston." Tinutulungan din ng mga gamot na ito ang endometrium upang madagdagan ang kapal nito, upang maging maluwag, upang ang mga pagkakataon ng matagumpay na pagtatanim ay mas mataas.

Sa oras na natapos ang pagbutas, ang kasosyo ng babae ay dapat na naghahatid ng isang sariwang bahagi ng tamud, na gagamitin para sa kasunod na pagpapabunga. Ginagawa ito sa pamamagitan ng masturbasyon sa isang nakahiwalay na opisina ng klinika. Ang seminal fluid ay ipinadala din sa laboratoryo para sa pananaliksik. Walang mga rekomendasyon para sa isang tao pagkatapos ng tamud donasyon. Maaari siyang humantong sa isang normal na buhay.

Kung ang laki ng tamud ay napakaliit o dahil sa lalaki na kadahilanan ng kawalan ng katabaan, ang bulalas ay hindi magaganap, ang mga doktor ay maaaring magsagawa ng isang kirurhiko koleksyon ng tamud. Ginagawa rin ang pamamaraan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa loob ng 2-3 oras maaaring iwan ng tao ang klinika.

Inirerekomenda ang isang babae na isang tahimik na mode, mahusay na nutrisyon at ang kumpletong kawalan ng stress na sitwasyon. Kapag ang temperatura pagkatapos ng mabutas ay mas mataas kaysa sa 38.0 degrees, ang hitsura ng masaganang discharge mula sa mga bahagi ng katawan ng genital, bloating ng tiyan, matinding sakit, sakit sa panahon ng pag-ihi, dapat kang tumawag ng isang ambulansiya. Ngunit ang posibilidad ng gayong mga komplikasyon pagkatapos ng mabutas, kung natupad ito nang tama at sumusunod sa lahat ng mga kinakailangan, ay minimal - hindi hihigit sa 0.1-0.3%.

Ang misteryo ng kapanganakan ng mga bagong buhay ay nangyayari sa laboratoryo. Mula sa follicular fluid sa ilalim ng isang malakas na mikroskopyo, ang mga oocytes na angkop para sa pagpapabunga ay nakahiwalay, binibilang, at inilagay sa isang espesyal na incubator na may nutrient medium. Doon sila ay 4-5 na oras, pagkatapos ay idinagdag nila ang puro tamud sa incubators. Upang madagdagan ang mga pagkakataon ng pagpapabunga, sinusubukan nilang bilangin sa isang paraan na ang bawat itlog cell ay may hindi bababa sa 45-50 thousand lalaki mga selula ng mikrobyo.

Kung ang isang bilang ng mga malusog at motile tamud ay hindi napansin sa ejaculate, maaaring isagawa ang ICSI - ang pagpasok ng napiling reference spermatozoa sa ilalim ng mga lamad ng itlog "pointwise" at may layunin. Maliwanag na ang ICSI ay makabuluhang pinatataas ang halaga ng isang in vitro fertilization protocol.

Kung ang protocol ay gumagamit ng frozen na mga itlog at tamud, bago sila ay pinagsama sa isang medium ng pagkaing nakapagpapalusog, isang banayad na pagkasira at maingat na pagsusuri ng mikroskopiko ng mga napinsala at di-angkop na mga selula ay isinasagawa. Ang pagiging epektibo ng cryoprotocols, na salungat sa popular na paniniwala, ay hindi mas mababa sa kapag gumagamit ng mga sariwang selula ng mikrobyo, na nakuha ng ilang oras ang nakalipas.

Ang mga palatandaan na naganap na pagpapabunga ay sinusunod sa ova na nasa parehong araw, na itinuturing na zero. Ang unang pagbabago sa mikroskopikong antas ay sinusunod nang humigit-kumulang 16 na oras matapos ang pagsali ng mga oocytes at tamud. Gayunpaman, ang mga doktor ay maaaring tumpak na matukoy ang bilang ng mga matagumpay na fertilized oocytes lamang sa isang araw.

Pagkatapos ng 24 na oras na masagot ng doktor ang tanong kung gaano karaming mga embryo ang natanggap. Kung hindi nagkakaroon ng pagpapabunga, ang mag-asawa ay kailangang magsimulang muli. Kung sa advance sa entablado ng pagpasok sa protocol, ang posibilidad ng ICSI ay dapat talakayin sa doktor, pagkatapos ay maaari itong isagawa sa kasalukuyang protocol.

Sa sandaling nakuha ang pagpapabunga, ang cell ng itlog ay nakakakuha ng isang bagong katayuan, ngayon ito ay isang zygote. Ang unicellular embryo na ito ay naglalaman ng mga chromosomes ng ina at ama, ay may kasarian, naglalaman ito ng lahat ng impormasyon sa genetiko - kung gaano kataas ang isang tao, kung ano ang magiging kulay ng kanyang mga mata, buhok, kung ano ang mga minanang sakit na daranasin niya.

Sa ikalawang araw pagkatapos ng pagpapabunga, na ngayon ay tinatawag na mga araw ng paglilinang, tinatasa ng embryologist kung paano nasira ang zygote. Ang rate ng prosesong ito at ang kalidad ng nakuha na embryo ay sinusuri. Nasa yugtong ito, ang mga diagnostic preimplantational ng kalidad ng mga embryo ay maaaring isagawa upang makita ang mga posibleng paglihis sa kanilang pag-unlad.

Ang mga embryo lamang na sumailalim sa pagtatasa ng husay ay pinapayagang mailipat sa matris ng ina sa hinaharap. Ang paglipat mismo ay maaaring gawin sa ikalawa o ikalimang araw ng pagkakaroon nito. Kadalasan, ginusto ng mga doktor na pagmasdan ang pag-unlad ng mga fertilized na itlog sa 5-6 araw, kapag sila ay maging blastocysts. Sa yugtong ito sa panahon ng natural na kuru-kuro na ang itlog na selula ay bumababa sa cavity ng may isang ina, at sa isa pang araw o dalawa, ang pagtatanim sa bungo ng may isang ina ay nangyayari.

Kung ang isang pares ay inireseta ng mga geneticists tungkol sa mga posibleng pathologies ng sanggol, blastocyst embryo ay napagmasdan para sa mana ng sakit. Kung may panganib ng sakit na nauugnay sa kromosoma sa sex, ang mga embryo ay mahahati sa lalaki at babae at tanging ang mga embryo na inirerekomenda ng geneticist ay papayagan na muling magtanim. Sa iba pang mga kaso, ang sex ng mga embryo ay hindi tinutukoy at hindi ito maaaring ipaalam sa mga magulang bago muling pagsusuma.

Ang limang-araw na blastocyst embryo ay mas malamang na ipunla, kaya kapag ang paglilipat ng "limang araw" ay hindi na kailangang magtanim ng isang malaking bilang ng mga embryo. Alinsunod dito, ang posibilidad ng maraming pagbubuntis ay nabawasan. Ang paglipat ng "dalawang-araw" o "tatlong-araw" ay mayroon ding mga kalamangan at kahinaan nito.

Sa araw ng paglilipat, ang isang babae ay kailangang pumunta sa klinika nang maaga. Hindi kinakailangan na kumuha ng asawa sa kanya, walang pangangailangan para sa kanya sa kanyang presensya. Ngunit kung nais niyang suportahan ang kanyang minamahal, ang mga doktor ay hindi makagambala. Hindi kinakailangan na magutom, kadalasang pinapayagan ng mga doktor ang isang light breakfast, ngunit hindi inirerekomenda ang pag-inom upang ang isang babae ay walang problema sa isang buong pantog.

Ang isang pares sa yugtong ito ay kailangang gumawa ng pinakamahalagang desisyon - kung gaano karaming mga embryo ang ililipat sa matris. Babalaan sila tungkol sa posibilidad ng maraming pagbubuntis (ayon sa istatistika, nangyayari ito sa 60% ng mga kaso ng IVF na may replanting ng 2-3 embryo).

Kung maraming mga embryo ang natanggap, ang mga asawa ay kailangang magpasiya ng kapalaran ng iba. Maaari silang maging frozen at maiimbak sa isang cryobank kung sakaling gusto ng mag-asawa ang higit pang mga bata, pati na rin sa kaso ng isang hindi matagumpay na kasalukuyang protocol, upang ang susunod na protocol ay hindi maaaring magsagawa ng hormonal stimulation, puncture, ngunit lamang isagawa ang paglipat sa panahon ng implantation window.

Pagkatapos nito, inilalagay ang babae sa ginekologikong upuan, at ipinakikilala ng doktor ang kinakailangang bilang ng mga blastocysts sa cavity ng may ari sa pamamagitan ng isang manipis na kateter na naka-attach sa isang disposable syringe. Ang pamamaraan ay medyo simple, hindi masakit at hindi kumukuha ng maraming oras.

Tungkol sa isang oras ang isang babae ay dapat nasa isang pahalang na posisyon at subukang huwag lumipat. Pagkatapos nito, pinahihintulutan siyang magbihis at pagkatapos matanggap ang mga rekomendasyon ng doktor na may detalyadong paglalarawan ng pamumuhay pagkatapos ng muling pagdaragdag, maaari siyang umuwi.

Ang panahong ito ay ang pinaka-masakit sa mga tuntunin ng paghihintay, kung saan ang isang babae at ang kanyang sekswal na kasosyo ay. Ang kawalan ng katiyakan tungkol sa kung o hindi implantasyon ang naganap ay nagiging sanhi ng mga kababaihan na makaranas ng matagal na stress. Ipinapakita ng babae ang pinakamataas na pahinga. Samakatuwid, pagkatapos ng paglipat, natatanggap niya ang isang may sakit na listahan.

Sa bahay, inirerekomenda siyang magsinungaling o sumunod sa rehimeng half-bedding, na nagpapakita ng matulog, normal na nutrisyon, mayaman sa bitamina at lahat ng mga kinakailangang mineral. Ang kaguluhan, ang mga emosyonal na kaguluhan ay dapat na hindi kasama, dahil ang mga hormones ng stress ay pumipigil sa pagpapaunlad ng iyong sariling mga hormones sa sex at binabawasan ang mga pagkakataon ng pagtatanim. Upang mapanatili ang mga antas ng hormonal mula sa araw ng paglipat ng embryo, kadalasan ay nadoble ang dosis ng "Utrogestan" o "Duphaston".

Ilang araw pagkatapos ng paglipat, ang babae ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay, ngunit dapat naming ibukod ang paninigarilyo at alak, pati na rin ang labis na ehersisyo, mula sa pagdala ng mabibigat na mga pakete mula sa supermarket papunta sa refrigerator at nagtatapos sa pagbisita sa gym. Ang isang hot bath ay ipinagbabawal. Sa unang araw pagkatapos ng transplanting, imposibleng maghugas o lumangoy sa lahat. Pagkatapos ay dapat kang kumuha ng mainit-init na shower para sa mga layunin sa kalinisan. Mahigpit na kontraindikado ang pakikipag-ugnayan sa asawa sa yugtong ito.

Sa panahong ito, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng isang maliit na maliit na discharge mula sa genital tract. Hindi ito itinuturing na patolohiya. Gayundin, ang paglitaw ng ilang patak ng dugo mga tatlong hanggang limang araw pagkatapos ng paglipat ay hindi isinasaalang-alang na isang pathological phenomenon - ito ay maaaring implantation dumudugo, na nagpapahiwatig na ang pagtatanim ng embryo sa endometrium ay naganap. Kung walang ganitong sintomas, hindi na kailangan ang kawalan ng pag-asa - ang pagdurugo ng pagdurugo ay hindi nakikita sa bawat babae pagkatapos ng simula ng pagbubuntis.

Ang isang doktor ay dapat konsultahin kung ang pagpapalabas ay nadagdagan, kung may sakit na kulang sa tiyan at sa mas mababang likod, kung may mga clots ng dugo sa paglabas, ang temperatura ay nabuhay. Hindi maaaring maapektuhan ng babae o ng kanyang doktor ang proseso ng pagtatanim. Ang posibilidad ng isang matagumpay na pagbubuntis ay hindi nadagdagan ng mga gamot, ito ay nasa labas ng kakayahan ng mga doktor. Ngunit ang pagsunod sa mga rekomendasyon ay makatutulong sa isang babae na mapawi ang pakiramdam ng pagkakasala na naranasan ng maraming tao pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pagtatangka ng IVF.

Ang test strips para sa pagbubuntis pagkatapos ng IVF ay hindi dapat gamitin, dahil ang babae ay binigyan ng iniksyon ng hCG para sa pagkahinog ng mga itlog, at ang mga bakas ng chorionic gonadotropic hormone ay maaaring manatili sa katawan, kaya may mataas na posibilidad na makakuha ng maling positibong resulta. Sa ika-14 araw pagkatapos ng paglipat, kinakailangan na gawin ang pagtatasa ng dami ng nilalaman ng hCG sa plasma ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa 100% posibilidad na sabihin na ang pagbubuntis ay naganap o hindi naganap.

Kung ang ilang mga embryo ay itinanim nang sabay-sabay, ang halaga ng hCG ay hihigit sa average na rate - 2 beses, kung ang isang babae ay nagdadalang-tao sa twins, 3 beses - kung ang triplets ay nakatira sa kanyang sinapupunan.

Ang chorionic gonadotropin, na kung saan ang diagnosis ay nakabatay, ay nagsisimula na ginawa ng mga chorionic cell lamang matapos ang implantation ng ovum. Ang konsentrasyon nito, na napapailalim sa sapat na pag-unlad ng embryo, ay nadoble tuwing 48 oras. Kung ang embryo ay bihasa at pagkatapos ay tinanggihan, ang antas ng hCG ng ika-14 na araw pagkatapos ng paglipat ay magkakaroon din nang malaki sa ibaba ng pamantayan.

Sa araw 21 pagkatapos ng paglipat, iyon ay, isang linggo pagkatapos ng isang positibong pagsusuri ng dugo para sa hCG, ang babae ay inirerekomenda na gawin ang unang kumpirmasyong ultratunog sa parehong klinika kung saan ang lahat ng mga naunang yugto ay ginanap. Ang unang eksaminasyon sa ultrasound ay maaaring naka-iskedyul ng kaunti mamaya - sa loob ng linggo mula 21 hanggang 28 araw pagkatapos ng paglipat.

Ang eksaminasyon sa ultratunog ay magpapahintulot hindi lamang upang itatag ang katotohanan ng pagbubuntis, kundi pati na rin upang matukoy ang mga katangian nito - ang bilang ng mga prutas, ang lugar ng attachment ng ovum, ang posibilidad na mabuhay nito. Mas malapit sa 28 araw pagkatapos ng paglipat, ang nakakahawang ina ay maaaring makarinig ng tibok ng puso ng kanyang sanggol o mga bata. Mahalaga na ibukod ang isang ectopic pregnancy, hindi nakuha pagpapalaglag, ang panganib ng pagkakuha o isang pagkakuha na sinimulan, pati na rin ang anumang iba pang mga patolohiya.

31 araw pagkatapos ng paglipat, isang ikalawang pag-aaral ng ultrasound ay isinasagawa, na nagpapakita kung gaano ang dynamic na bubuo ng embryo (o ilang mga embryo). Sa puntong ito, ang edad ng gestational na obstetric ay magiging 6-7 na linggo, at maaaring mairehistro ang isang babae sa antenatal clinic.

Pagkatapos ng isang matagumpay na ikalawang pag-scan ng ultratunog, ang isang katas ng protocol ay ibinibigay sa mga kamay na nagpapakita ng lahat ng mga yugto, mga gamot, mga dosis at mga tampok. Kasama ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ng ina sa hinaharap. Gamit ang katas na ito, dapat kang pumunta sa gynecologist sa antenatal clinic para sa karagdagang pagbubuntis hanggang sa paghahatid.

Sa positibong resulta ng diagnosis ng pagbubuntis, ang mga tanong tungkol sa mga karagdagang aksyon ay halos hindi lumabas.Ang isang babae ay nakarehistro, gayunpaman, muli niyang ipasa ang lahat ng mga pagsusulit at gumawa ng mga eksaminasyon para sa pagpasok sa palitan ng card ng isang buntis at isang kasayahan. Ang mga resulta ng mga survey na siya ay nakaranas bago ang IVF ay hindi gagana.

Kung ang resulta ng pagsusuri sa dugo para sa hCG, sa kasamaang palad, ay naging negatibo, nangangahulugan ito na ang pagbubuntis ay hindi dumating, ang mga gamot na progesteron ay nakansela mula sa araw na ito, hindi mo na kailangang kunin ang mga ito. Matapos ang katapusan ng susunod na regla, dapat muling tawagan ng babae ang espesyalista sa pagkamayabong upang suriin at tukuyin ang mga sanhi ng kawalan ng pagbubuntis. Ginagawa nila ang ultrasound, hysteroscopy, mag-abuloy ng dugo para sa mga hormone at mga impeksiyon. Kung kinakailangan, iwasto ang protocol, baguhin ang mga gamot, mga dosis.

Minsan ito ay lubos na produktibo upang baguhin lamang ang uri ng protocol - mula sa mahaba hanggang maikli o ultrashort, mula sa stimulated sa natural o cryoprotocol. Sa pangkalahatan, ang posibilidad ng tagumpay sa ikalawang protocol ay laging mas mataas kaysa sa una. Bilang karagdagan, ang mag-asawa ay may lahat ng mga pagkakataon na hindi inaasahang maging natural na buntis: pagkatapos ng "push" na hormonal, na ibinigay sa babaeng katawan, mga 25% ng mga pares ay nakapagtalaga ng sanggol sa isang ganap na tradisyonal na paraan.

Matapos ang stimulated protocol, isang break ng 3 buwan ay kinakailangan. Ang oras na ito ay kinakailangan upang ang katawan ng babae ay maaaring tumagal ng pahinga mula sa hormonal load. Pagkatapos ng IVF sa likas na cycle, maaari mong planuhin ang susunod na protocol kasing aga ng susunod na buwan. Matapos ang isang hindi nakapipinsalang pagkumpleto ng pagbubuntis na naganap sa unang protocol (pagkakuha, hindi nakuha pagpapalaglag, ectopic pagbubuntis), isang break ng 5-6 na buwan ay kinakailangan. Pagkatapos ng mga panahong ito, maayos na plano ng babae sa doktor ang isang bagong protocol ng IVF.

Sa panahon ng pahinga, dapat gawin ang lahat ng mga hakbang upang mapabuti ang kalidad ng mga selula ng mikrobyo ng mga kasosyo - tumagal ng bitamina, kumain ng mabuti, panatilihin ang isang mobile at aktibong pamumuhay.

Ang pinaka-emosyonal na mahirap na panahon sa panahon ng buong mga babae ng IVF protocol ay tinatawag na ang huli - ang panahon ng paghihintay para sa resulta. Sa panahong ito, ang pangunahing bagay ay hindi upang magmadali ng mga bagay at huwag mag-alala mula sa simula, at ito ay tiyak na ito na madalas na nagtatampok ng marami kumplikado.

Ang pinaka-mahirap sa mga tuntunin ng kagalingan para sa kababaihan ay karaniwang ang unang yugto - pagpapasigla ng ovaries. Bilang karagdagan sa isang pansamantalang pagkasira at kagalingan, maraming mga nagreklamo na sa gitna ng mataas na dosis ng mga hormones, sila ay nakakuha ng timbang, at ang mga problema sa hormonal acne ay nagsimula.

Kung ang pamilya ay walang sapat na pera, ngunit talagang gustong maging mga magulang, dapat silang maging matiyaga, dahil sa ilalim ng batas, ang IVF sa ilalim ng IVF ay maaaring gawin minsan sa isang taon. Ang bilang ng mga pagtatangka ay hindi kinokontrol ng batas. Ang isa pang tanong ay, ayon sa mga kababaihan, hindi lahat ng klinika ay kinuha para sa IVF ng OMS, kung ang isang babae ay higit sa 35 taong gulang, kung siya ay mahihirap na mga pagsusulit o ang posibilidad ng tagumpay ng pamamaraan ay mababa. Kung kailangan mong gumamit ng biomaterial na donor, ang mag-asawa ay kailangang magbayad nang hiwalay sa sarili nitong bulsa.

Higit sa mga pangunahing yugto ng IVF ang magsasabi sa espesyalista sa pagkamayabong sa susunod na video.