Hyperthyroidism sa mga bata

Sa pediatric endocrinology, ang mga sakit ng thyroid gland ay labis na karaniwan. Sa ilang mga rehiyon ng ating bansa, ang saklaw ay mataas. Ang panganib ng mga pathologies na ito ay maaari silang humantong sa ang hitsura ng mga pinaka-kalaban klinikal na sintomas sa isang sanggol. Sasabihin ng aming artikulo ang tungkol sa hyperthyroidism ng mga bata.

Ang hyperthyroidism ay hindi isang sakit, kundi isang pathological na kondisyon. Ang kanyang hitsura ay maaaring humantong iba't ibang sakit ng thyroid gland. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga paligid hormones sa thyroid - T3 at T4 na may pagbaba sa TSH (pitiyuwitari hormone) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng thyrotoxicosis sa katawan. Ang pathological na kondisyon na ito ay madalas na naitala sa parehong mga bata at matatanda. Ang mga lalaki ay nagdurusa nang kasindami ng mga batang babae.

Ang malusog na teroydeo ay binubuo ng maraming mga thyrocyte cell. Ang mga makapangyarihang istasyon ng enerhiya na ito ay gumagawa ng mga partikular na hormone na may malinaw na sistema na epekto sa buong katawan. Ang mga thyrocyte ay pinagsama sa mga espesyal na anatomical na istraktura - mga follicle. Sa pagitan ng mga katabing follicles ay mga lugar ng nag-uugnay na tissue, kung saan matatagpuan ang mga nerbiyo at mga vessel ng dugo, pagdadala ng trophism ng thyroid gland.

Karaniwan, ang mga paligid ng mga hormone sa thyroid ay may malaking epekto sa paggana ng maraming mga bahagi ng laman. Nakakaapekto ang mga ito ng bilang ng mga tibok ng puso kada minuto, tulungan ang presyon ng dugo sa loob ng pamantayan ng edad, lumahok sa metabolismo, nakakaapekto sa mood at nerbiyos na aktibidad. Sa edad, ang halaga ng mga paligid hormones ay medyo nag-iiba. Ito ay dahil sa physiological katangian ng katawan ng tao.

Iba't ibang mga pathological estado humantong sa pag-unlad ng mas mataas na produksyon ng mga paligid hormones teroydeo sa isang sanggol. Ngayon, ang sakit sa thyroid sa pediatric endocrinology ay makabuluhang nanggagaling sa unahan. Ang kanilang paggamot ay masyadong mahaba at sa ilang mga kaso ay maaaring kahit huling ilang taon.

Ang pag-unlad ng mas mataas na antas ng dugo ng T3 at T4 sa isang bata ay na-promote sa pamamagitan ng:

• Magkalat ng nakakalason na goiter o sakit sa Graves. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa isang malinaw na pagpapalaki ng thyroid gland. Ang pagmamay-ari ay may aktibong papel sa pag-unlad ng sakit. Ang sakit ay nangyayari sa hitsura ng binibigkas na metabolic systemic disorder. Ang nagkakalat na pagpapalaki ng teroydeong glandula ay nakakatulong sa pagtaas ng mga antas ng dugo ng mga hormone sa paligid.
• Nodular goiter. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga siksik na lugar sa malusog na tisyu ng thyroid gland. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nauugnay sa kakulangan ng sapat na halaga ng yodo sa diyeta ng sanggol. Ang sakit ay katutubo, ibig sabihin, ito ay matatagpuan sa mga rehiyon na napakalayo mula sa dagat. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring bumuo sa mga batang may edad na 6-7 na taon.
• Congenital forms. Ang patolohiya na ito ay nabuo sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Ito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng isang kumplikadong pagbubuntis ng isang babae na naghihirap mula sa nagkakalat na nakakalason na goiter. Ayon sa istatistika, 25% ng mga sanggol na ipinanganak pagkatapos ay mayroong mga palatandaan ng clinical o subclinical thyrotoxicosis.

• Mga pinsala sa leeg. Ang traumatic na pinsala ng servikal vertebrae ay tumutulong sa pagkasira ng makina sa tisiyu ng glandula ng talamak, na tumutulong sa higit pang paglitaw ng thyrotoxicosis sa bata.
• Neoplasms ng thyroid gland. Ang lumalagong benign o malignant tumor ay nakakatulong sa pagkagambala sa endocrine organ, na sinamahan ng hitsura sa bata ng clinical signs ng thyrotoxicosis.

Ang mga endocrinologist ay naglatag ng maraming degree ng pagpapalaki ng thyroid gland:

• 0 degree. Ito ay nailalarawan sa kawalan ng anumang klinikal at nakikitang mga tanda ng goiter.
• 1 degree. Ang mga sukat ng goiter ay lumalampas sa distal phalanx ng hinlalaki ng sanggol, na sinusuri. Kapag ang visual na inspeksyon ng isang lokal na pagpapalaki ng teroydeo glandula ay hindi sinusunod. Ang mga elemento ng goiter ay nakita sa isang sanggol lamang sa panahon ng palpation.
• 2 degree. Ang visual inspection at palpation goiter ay mahusay na tinukoy.

Ang kapansanan sa trabaho ng thyroid gland ay humantong sa paglitaw ng iba't ibang mga klinikal na palatandaan sa isang may sakit na bata nang sabay-sabay. Ang kanilang kalubhaan ay maaaring naiiba. Sa aktibong kurso ng hyperthyroidism at isang makabuluhang labis sa mga paligid hormones T3 at T4, ang mga salungat na sintomas ng sakit ay ipinahayag nang malaki.

Sa ilang mga kaso, hyperthyroidism ay clinically halos hindi ipinahayag. Ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng isang subclinical variant ng kurso. Upang matuklasan ang mga paglabag sa thyroid gland sa kasong ito ay posible lamang kapag nagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo at pagtukoy ng mga hormones sa paligid.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang klinikal na palatandaan ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Rapid pulse o mga abnormalidad sa gawain ng puso. Kadalasan ito ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng isang labis na pinabilis na tibok pagkatapos ng menor de edad pisikal o psycho-emosyonal na mga estado. Sa isang malinaw na kurso ng hyperthyroidism, ang rate ng puso ay tumataas din sa isang estado ng kumpletong pahinga.
• Tumataas ang presyon ng dugo. Karaniwan ay nadagdagan ang presyon ng systolic (itaas). Diastolic (mas mababa) sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling sa loob ng normal na hanay. Ang mga kondisyong ito ng katangian ng hyperthyroidism ay tumutulong din sa isang pagtaas sa presyon ng pulso.
• Pagbabago ng pag-uugali. Ang bata ay nagiging labis na agresibo, madaling magulat. Kahit na ang isang maliit na pintas ay maaaring mag-ambag sa isang bagyo na tugon. Kadalasan, ang mga naturang mood swings ay mas maliwanag sa mga kabataan. Ang ilang mga bata ay may tunay na maikling flashes ng galit.

• Panginginig ng mga limbs. Ito ay isang klasikong tanda ng binibigkas na clinical hyperthyroidism. Nakita ito sa pagsusuri ng klinikal sa pamamagitan ng isang doktor ng anumang espesyalidad. Ang panginginig (pag-alog) ng mga kamay ay kadalasang nasuri kapag ang sanggol ay nakakuha ng parehong mga kamay sa harap ng mga mata na sarado. Karaniwan ang kamay ay nagkakalog ng mabuti, hindi kumakalat.
• Mga sintomas ng mata. Ipinahayag sa anyo ng exophthalmos (isang maliit na protrusion ng mga eyeballs), masyadong malawak na pagbubukas ng mga mata, bihirang flashing, iba't ibang mga disorder ng pagkakatugma (kakayahang mag-focus sa mga bagay) at iba pang tiyak na mga palatandaan. Sinusuri ang presensya ng mga sintomas na ito sa doktor ng bata sa panahon ng pagsusuri sa klinikal. Hindi lamang ang mga pediatric ophthalmologist, kundi pati na rin ang mga pediatrician ng distrito ay may mga kasanayan upang matukoy ang mga klinikal na palatandaan sa mga sanggol.
• Pagkagambala ng pagtulog Ang sintomas na ito ay nagpapakita mismo sa mga sanggol na may iba't ibang edad. Karaniwan ito ay mahusay na ipinakita sa mga batang may edad 3-7 na taon.Ang sanggol ay napakahirap matulog, siya ay madalas na gumigising sa kalagitnaan ng gabi. Kadalasan ang bata ay nabalisa ng mga rustle ng gabi na nagpapalaki sa kanya nang maraming beses sa gabi.

• Patuloy na pagpapaunlad ng kalikasan. Sa ilang mga kaso, ang isang batang may mga palatandaan ng thyrotoxicosis ay makakaranas ng mga kusang kumikislap ng malaking kagalakan at kahit na makaramdam ng sobrang tuwa. Karaniwan ang mga yugto ay maikli at maaaring mapalitan ng binibigkas na agresibong pag-uugali. Ang kalagayan ng sanggol ay nakahanay pagkatapos ng paghirang ng mga espesyal na gamot.
• Binibigkas ang ripple sa mga vessel ng leeg. Ang sintomas na ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa hemodynamic. Ang pagtaas sa presyon ng pulso ay humahantong sa isang malakas na suplay ng dugo ng pangunahing pati na rin ang mga daluyan ng dugo sa paligid. Kadalasan ang sintomas na ito ay malinaw na nakikita sa mga vessel ng leeg.
• Gastrointestinal disorders. Sa isang mas malawak na lawak sa mga sanggol, ang sintomas na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng paglitaw ng madalas na pagtatae. Ang isang bata ay maaaring pumunta sa banyo ilang beses sa isang araw. Ang matagalang diarrheas ay humantong sa iba't ibang mga disturbances sa metabolic proseso at adversely makakaapekto sa trabaho ng buong sistema ng pagtunaw.
• Nadagdagang ganang kumain. Ang isang bata na naghihirap mula sa hyperthyroidism ay patuloy na gustong kumain. Kahit na ang bata ay kumain ng maayos sa tanghalian o hapunan, pagkatapos pagkatapos ng ilang oras ay muli siyang nagugutom. Ang sanggol ay may palaging pakiramdam ng "kagutuman ng lobo." Sa kasong ito, ang sanggol ay hindi nakakakuha ng dagdag na pounds, ngunit, sa kabaligtaran, ay nawawala ang timbang.

Kung may anumang hinala na ang bata ay may mga palatandaan ng hyperthyroidism, dapat ipakita ang bata sa doktor. Kung maaari, kumunsulta sa isang pediatric endocrinologist. Magagawa ng doktor na ito ang lahat ng kinakailangang komplikadong mga hakbang sa diagnostic na tutulong sa pagtatag ng tamang diagnosis.

Madaling i-install ang hyperthyroidism. Ang isang kumpletong klinikal na eksaminasyon ay isinasagawa upang makilala ang mga klinikal na anyo, kabilang ang sapilitang palpation ng thyroid gland, pati na rin ang auscultation ng puso upang makita ang mga abnormalidad ng puso. Pagkatapos ng eksaminasyon, inireseta ng doktor ang isang bilang ng mga pagsusulit sa laboratoryo na kailangan upang kumpirmahin ang naitatag na pagsusuri. Kabilang dito ang pagpapasiya ng mga paligid hormones ng thyroid glandula T3 at T4, pati na rin ang quantitative pagsukat ng hormone TSH sa dugo.

Upang maitatag ang clinical form ng sakit, ang doktor ay maaaring magdagdag ng mga pagsusulit upang makilala ang mga partikular na antibodies sa teroydeo tissue. Kadalasan ang pagsusuri na ito ay nagbibigay-kaalaman para sa pagtatatag ng mga autoimmune pathology ng endocrine organ na ito.

Upang matukoy ang mga kaguluhan sa pagganap, ginagamit din ng mga doktor ang karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic. Dapat nilang isama ang electrocardiography ng puso. Ang isang ECG ay maaaring makakita ng anumang kaguluhan ng ritmo ng ritmo na ipinakikita ng sinus tachycardia o iba't ibang mga paraan ng arrhythmias. Upang makilala ang mga komplikasyon na kaugnay, ang sanggol ay maaaring tumukoy sa isang neurologist at isang optalmolohista para sa konsultasyon.

Therapy ng hyperthyroidism ay higit sa lahat na naglalayong sa normalisasyon ng mataas na antas ng mga paligid hormones teroydeo. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga gamot na may therapeutic effect sa thyrocytes ay ginagamit.

Upang gawing normal ang mas mataas na antas ng dugo ng mga hormones sa paligid ay ginagamit:

• Mga gamot na antithyroid. Tumutulong sila upang makayanan ang clinical hyperthyroidism. Maaaring itinalaga para sa isang mahabang pagtanggap. Ang mga gamot na ito ay may makabuluhang mga side effect, samakatuwid, ay karaniwang hindi inireseta para gamitin sa buong buhay.Sa panahon ng paggamot, ang nilalaman ng mga leukocytes sa kabuuang bilang ng dugo ay regular na sinusubaybayan.

• Radioactive yodo. Ito ay ginagamit sa kawalan ng kakayahan ng maaga na isinasagawa ang konserbatibong paggamot. Ang pagpapatupad ng pamamaraan na ito ay posible lamang sa mga kondisyon ng mga espesyal na kagawaran na dinisenyo para sa radiotherapy. Upang gawing normal ang kondisyon at alisin ang mga klinikal na palatandaan ng hyperthyroidism, isang kurso ng paggamot na may radioactive iodine na paghahanda ay inireseta. Ang pagiging epektibo ng paraan ay masyadong mataas, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pag-ulit ng sakit ay posible.
• Beta blockers. Binabawasan ng mga gamot na ito ang ritmo ng puso at ibalik ang normal na pagganap ng puso. Ang mga ito ay inireseta para sa malubhang clinical hyperthyroidism at ginagamit para sa pangangasiwa ng kurso. Kinansela ang mga pinahusay na gamot sa kapakanan.
• Normalization ng araw na pamumuhay. Ang lahat ng mga sanggol na may mga klinikal na palatandaan ng hyperthyroidism ay dapat na maiwasan ang malakas na pisikal at psycho-emosyonal na stress. Ang sobrang pag-load sa paaralan ay maaaring humantong sa isang pagkasira ng kagalingan ng bata at pangmatagalang pagpapatuloy ng mga palatandaan ng hyperthyroidism.

Tungkol sa kung ano ang hyperthyroidism sa mga bata, tingnan ang sumusunod na video.