Hemorrhagic vasculitis sa mga bata: mula sa mga sintomas hanggang sa paggamot

Ang hemorrhagic vasculitis ay isang sakit na madalas na nangyayari sa pagkabata. Maaari itong maging isang malubhang panganib sa buhay at kalusugan ng bata.

Ang hemorrhagic vasculitis sa mga bata ay lubos na laganap, at sa gayon ang pagtatatag ng naturang pagsusuri ay hindi dapat isaalang-alang ang isang bata sa labas ng karaniwan. Ang sakit ay may ilang mga pangalan - mga kasingkahulugan. Kadalasan ito ay tinatawag na sakit ng Schönlein-Henoch o allergic purpura. Minsan ay may tulad pangalanan maliliit na atmospera.

Ang sakit ay tumutukoy sa hemorrhagic ailments. Ito ay isang allergic vasculitis, na kung saan ang maliliit na vessels ng dugo ay nasira, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng isang katangian pantal ng isang mayaman na pulang kulay. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata sa pagitan ng edad na 5 at 14 taon. Sa mga sanggol hanggang sa edad na tatlo, ang sakit ay lubhang bihira na masuri, ang mga nakahiwalay na katotohanan lamang ang kilala sa gamot.

Kung bakit nagkakaroon ng hemorrhagic vasculitis, hindi ito kilala sa agham, ngunit ipinakita ng mga pag-aaral na ang likas na katangian ng sakit ay halo-halong - nakakahawa at allergic. Ang isang pana-panahong pattern ay naobserbahan: mas madalas ang mga bata ay nagkasakit sa malamig at mamasa-panahon - sa taglagas, sa taglamig at sa unang bahagi ng tagsibol. Dahil walang tiyak na mga dahilan ang itinatag sa ngayon, tanging ang mga pangunahing predisposing mga kadahilanan na maaaring humantong sa pamamaga ng mga vessels ng dugo at punto ng pagdurugo sa balat ay maaaring makilala.

• Mga Impeksyon. Kadalasan, lumilitaw ang vasculitis sa isang bata na kamakailan ay nagdusa ng isang malalang sakit na nakakahawa sa sistema ng paghinga. Walang anumang rhinitis o brongkitis ang nagresulta sa isang sugat na hemorrhagic. Sa mga pasyente na may vasculitis, ang hemolytic streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli ay nakita sa mga nasal at pharyngeal washes. Ito ay naniniwala na ang posibilidad ng hemorrhagic vasculitis ay mas mataas sa mga bata na mayroong adenovirus infection, herpes virus sa una at ikalawang uri.
• Gamot. Kung minsan ang sakit ay dumaranas habang kumukuha ng ilang mga gamot. Walang eksaktong listahan ng mga ito, ngunit karamihan sa mga nakarehistrong kaso ng sakit ay naganap habang dinadala ang penicillin group ng mga antibiotics, ang macrolide group, laban sa paggamit ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs, mga gamot para sa arrhythmias. Alam na ang mga bakuna na ibinibigay sa mga bata sa panahon ng pagbabakuna ay maaari ring maging isang nakapagpapagaling na kadahilanan, bagaman ang panganib ay lamang kapag ang bakuna ay ibinigay kaagad pagkatapos makaranas ng isang matinding respiratory viral infection o trangkaso.
• Allergy. Ang sakit ay mas madaling kapitan sa mga bata na may mga alerdyi. Sa kasong ito, ang mga anyo at mga uri ng alerdyi ay maaaring magkakaiba - mula sa pagkain hanggang sa mga allergy sa malamig. At ang mga reaksyong ito ay maaari ding ipakilala ang kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan - mula sa isang malamig na rashes at eksema.
• Iba pang mga dahilan. Mayroong panlabas at panloob na mga kadahilanan na pinaniniwalaan upang madagdagan ang posibilidad ng isang bata na bumubuo ng vasculitis. Ito ay nagyeyelo at sobrang lamig, o, kabaligtaran, masyadong mahaba ang pagkakalantad sa sikat ng araw, kagat ng insekto, mga pinsala sa balat, diabetes mellitus sa kasaysayan, pagkakaroon ng malignant na mga bukol, malubhang sakit sa atay.

Ang sakit ay sa immune na pinagmulan. Ito ay naniniwala na ang sakit ay nangyayari dahil ang mga immune complex ay nabuo sa dugo ng bata, ang aktibidad ng ilang mga protina sa pagtaas ng dugo, ang gawain na pagtataboy sa pag-atake ng mga banyagang organismo - mga virus, bakterya. Ang mga protina na nabibilang sa sistema ng pandagdag, ay aktibo nang labis at nagsimulang lumipat sa dugo ng pasyente.

Kasabay nito, kahit papaano ay sinisimulang ideposito mula sa loob sa mga pader ng mga maliliit na daluyan ng dugo (mga venule, mga capillary, at iba pa), unti-unting nagiging sanhi ng kanilang pinsala. Ang lokal na pamamaga ay lumalaki sa mga sugat. Ang mga pader ay nagiging mas payat, may depekto. Sinimulan nila ang pag-aalis ng protina fibrin at thrombotic masa.

Nakakaapekto ito hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa gastrointestinal tract, pati na rin ang mga bato at joints.

Ang isang sakit ay laging may tatlong mga panahon - paunang, talamak, at subsiding. Ang pag-uuri ay batay sa kalubhaan ng klinikal na kurso.

• Rheumatoid o articular form - ang pagkatalo ng mga malalaking kasukasuan ng mga binti, na sinamahan ng edema at mga pagdurugo ng punto, habang ang mga pag-andar ng kasukasuan mismo ay hindi nakapipinsala.
• Dermatoreumatoid form (balat at articular sa kumplikado) - ang isang pulang tuldok na pantal ay lumilitaw sa paligid ng mga joints ng mga kamay at paa, sa loob ng thighs, pati na rin sa mukha at papa. Ang pagpapaunlad ng kapinsalaan ng mga kasukasuan ay hindi ibinubukod. Ang mga punto ng pulang dugo ay maaari ding matagpuan sa mauhog na lamad.
• Dermatological (balat) form - Ang mga pulang tuldok ay nabubuo lamang sa balat, at mas madalas sa mga kamay at paa. Nangyayari ito nang mas madalas sa mga bata bilang isang allergy, pati na rin pagkatapos ng SARS at trangkaso.
• Pormularyo ng tiyan (tiyan) - mga puson sa paligid ng pusod, ang balat ng bata ay maputla, ang mga mata ay bumababa, ang mga bata ay napakainit. Ang pagtatae ay kakaiba, ang dugo sa anyo ng mga streak ay posible sa likidong dumi. Ang pagbuo ng pagdurugo ng tiyan ay hindi ibinubukod.

Sa pamamagitan ng tagal, ang talamak na vasculitis ay nakikilala, na tumatagal hanggang sa dalawang buwan, pati na rin ang prolonged - hanggang anim na buwan. Ang mga malalang porma ng systemic vasculitis ay karaniwang huling higit sa 6 na buwan.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso ay may tatlong antas ng sakit:

• madali - Ang pantal ay hindi malawak, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay kasiya-siya;
• average - isang estado ng katamtamang kalubhaan, isang pantal na sagabal, malawak, ang mga kasukasuan ay nabagbag, mayroong lahat ng mga palatandaan ng sakit sa buto sa background ng hemolytic vasculitis, sakit sa tiyan, ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring napansin sa ihi;
• mabigat - isang malubhang kondisyon, isang malawak na pantal, sa mga lugar na pinagsama sila sa mga lugar ng nekrosis, pamamaga ng lalamunan, mga paa, pagkabigo ng bato, malaking dami ng dugo sa ihi, dumudugo sa tiyan.

Dapat din nating tandaan ang vasculitis ng umbilical vessels sa newborns. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng pagbabawas ng pagdurugo ay sinusunod sa lugar ng pusod.

Ang allergic purpura sa mga bata ay karaniwang nagsisimula sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang thermometer ay maaaring magpakita ng 37.0 degree na may kaunti, at 38.0 degrees o mas mataas pa. Sa ilang mga bata, ang temperatura ay nananatiling normal. Ang paghula sa presensya ng vasculitis ay maaaring maging sa una at pinaka-tamang pag-sign - ang katangian ng pulang pantal. Ito ay spotty, ang mga papules ay karaniwang maliit, kung pinindot mo ang mga ito gamit ang iyong daliri, hindi sila nawawala kahit saan.

Ang mga joints ay nahihirapan at nagdurusa sa iba't ibang degree sa 7 sa 10 mga pasyente. Ang mga sugat na ito ay maaaring maikli, at pagkatapos ng ilang araw ay nawala ang lahat, o maaaring katulad ng arthritis. Sa kasong ito, lumaki ang mga ito, nasasaktan ng maraming, ang kanilang kadaliang paglipat ay limitado. Maaaring magkasakit ang mga joints sa isang maagang yugto, o marahil ng kaunti mamaya.

Ang form ng tiyan ng sakit ay sinamahan ng mga reklamo ng bata sa sakit ng tiyan, ang isang pantal ay maaaring lumitaw mamaya, at maaaring bumuo nang sabay-sabay sa sakit. Ang kalikasan ng sakit ay maaaring katamtaman o matindi, na kahawig ng bituka ng bituka. Ang mga karamdaman ng bato ay nagaganap sa bawat ikatlong taong may sakit. Matutukoy mo ito sa pamamagitan ng hitsura ng dugo sa ihi.

Ang iba pang mga internal na organo ay mas madalas na nagdurusa. Mayroong maraming mga kaso ng hemorrhagic pneumonia kapag ang isang bata ay may ubo na may dura na naglalaman ng dugo streaks, pati na rin ang ilang mga kaso ng hemorrhagic meningitis, kapag ang pagdurugo ay nangyari sa mga vessel ng membranes ng utak.

Ang pinaka-mapanganib na kinahinatnan ng hemorrhagic vasculitis ay patuloy at hindi maibabalik na pinsala sa bato, na ipinahayag ng kabiguan ng bato. Ang panloob na dumudugo ay mapanganib din - ng o ukol sa sikmura, baga, tserebral. Ang mas maraming pagkawala ng dugo mula sa mga apektadong barko, mas masahol pa ang mga hula. Ngunit ang makabagong gamot ay maaaring hadlangan ang maraming mga komplikasyon, bawasan ang panganib ng kanilang pag-unlad kahit na sa malubhang karamdaman.

Ang diagnosis at paggamot ay hinahawakan ng isang rheumatologist. Matutulungan siya ng isang nephrologist kung ang bata ay may kapansanan sa pag-andar sa bato, isang gastroenterologist at isang siruhano kung ang anyo ng sakit ay tiyan. Ang pagtatatag ng diagnosis ng malaking kahirapan ay hindi sa panlabas na klinikal na larawan, ngunit ang kumpirmasyon at mga tampok ay natutukoy pagkatapos ng mga sumusunod na pag-aaral.

• Hematological test - Kumpleto na ang count ng dugo, kung saan may pagtaas sa nilalaman ng mga leukocytes at ESR, paglago ng platelet, isang malaking bilang ng mga eosinophils, pati na rin ang isang pagsubok sa dugo ng biochemical. Ginagawa rin ang isang coagulogram - isang pag-aaral ng mga clotting factor ng dugo upang matukoy fibrin at isang bilang ng iba pang mga katangian.
• Pagsubok ng ihi para sa pagkakaroon ng dugo, mga silindro, protina.
• Fecal examination para sa nakatagong dugo.

Gayundin ang ultrasound ng mga bato, tiyan. Sa kaso ng isang malubhang sakit, ang isang biopsy ng balat at bato ay ginaganap.

Ang isang bata na may malalang mga anyo ng hemorrhagic vasculitis ay ipinapakita ang pahinga ng kama at isang espesyal na diyeta - hindi ka makakain kahit ano kahit na sa teorya ay maaaring maging sanhi ng isang allergic reaksyon. Ang tubig at asin ay ibinibigay sa limitadong dami.

Sa anumang anyo, ipinapakita ang mga gamot sa paggawa ng dugo., halimbawa, "Pentoxifylline", pati na rin ang mga activator ng fibrin breakdown - nicotinic acid. Maaaring inireseta ang Heparin. Ang ganitong paggamot ay nakakatulong upang maitatag ang normal na sirkulasyon ng dugo, aalisin ang posibilidad ng pagbuo ng microthrombus.

Kapag ang sakit sa mga joints ay inirerekomenda anti-inflammatory topical treatment. Gamit ang paggamit ng pinsala sa bato hormones - glucocorticosteroids, cytotoxic drugs.

Kahit na ang sakit ay karaniwang itinuturing na allergy, Ang paggamit ng antihistamines ay itinuturing na hindi epektibo.

Ang mga projection para sa hemorrhagic vasculitis ay hindi maliwanag: ang mga porma ng liwanag ay nagmula sa kanilang sarili, halos "sa kanilang mga paa", nang walang anumang kahihinatnan para sa kalusugan ng sanggol. Sa malubhang at mabilis na anyo, ang kamatayan ay maaaring dumating sa isang araw. Ang paglihis ng malubhang mga form ay maaaring mangailangan ng habambuhay na paggamot, na kasama, kasama ng iba pang mga bagay, ang pangangailangan para sa isang transplant ng donor ng bato, kung ang kanilang sariling pagkabigo.

Ang pag-iwas sa hemorrhagic vasculitis ay medyo kumplikado, dahil ang mga tunay na sanhi ay hindi halata. Ang mga magulang ay pinapayuhan na gamutin ang mga organo ng ENT para sa bata sa oras, upang matiyak na wala siyang mga infestation ng uod. Dapat mo ring iwasan ang pagkuha ng gamot nang walang reseta ng doktor at makipag-ugnay sa mga strong allergens.

Ayon sa mga magulang, ang hemorrhagic vasculitis sa mga bata ay nangangailangan ng matagal na paggamot - maraming ginugol sa ospital na may isang bata mula 4 hanggang 8 na linggo, hanggang sa ang mga manifestations ng sakit ay nawala nang husto.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa paggamot ng hemorrhagic vasculitis ay matatagpuan sa video sa ibaba.